Coût et facteurs associés à la prescription des médicaments non antirétroviraux chez les patients infectés par le VIH sous thérapie antirétrovirale dans un hôpital de référence au Maroc

Résumé

Objectif. Déterminer les coûts des médicaments non antirétroviraux et identifier les facteurs associés à leur prescription chez les patients VIH-1 sous thérapie antirétrovirale au Maroc.

Méthodes. Étude rétrospective d’une cohorte de 264 malades vivant avec le VIH-1 mis sous thérapie antirétrovirale dans le service de dermatologie-vénérologie à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat au cours de la période du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2018. Les coûts retenus étaient ceux de la pharmacie de l’hôpital pour les médicaments essentiels, sinon le prix de vente en officine. Le modèle de régression logistique a été utilisé pour analyser les facteurs associés à la prescription.

Résultats. Sur les 264 patients inclus, la prédominance masculine était de 75 %. L'âge médian des patients était de 49 ans [41-57]. À l’inclusion, 21,2 % des patients étaient déjà au stade sida. Après une durée moyenne de suivi de traitement antirétroviral estimée à 11,1 ± 6,8 mois, 71,6 % des patients avaient bénéficié d’au moins une prescription de médicament non antirétroviral. Sur toute la durée de suivi, la dépense moyenne par patient était de 24,2 € par an, dont 22,1 € à la charge du patient. Après le cotrimoxazole (30,7 % des patients), les médicaments les plus fréquemment prescrits étaient le fer (29,2 % des patients), les antibiotiques (20,8 % des patients), les hypolipémiants (20,1 % des patients) et les antimycosiques généraux (16,3 % des patients). L'âge (RR : 1,01 ; IC 95 % : 1,00-1,07), le stade sida (RR : 2,15 ; IC 95 % : 1,61-4,19), l’anémie (RR : 2,02 ; IC 95 % : 2,10-5,41) et le nombre de comorbidités (RR : 2,45 ; IC 95 % : 2,10-5,41) étaient significativement associés à la prescription de médicaments non antirétroviraux.

Conclusion. Notre travail souligne la grande fréquence de la prescription des médicaments non antirétroviraux chez les patients vivant avec le VIH au Maroc ; particulièrement à ceux qui sont plus âgés, anémiques à l’inclusion et ceux qui sont déjà au stade sida.

Cost and factors associated with the prescription of non-antiretroviral drugs among HIV-infected patients under antiretroviral therapy in a reference hospital in Morocco

Objective. To determine the costs of non-antiretroviral drugs and to identify the factors associated with their prescription in HIV-1 patients on antiretroviral therapy in Morocco.

Methods. Retrospective study of a cohort of 264 patients living with HIV-1 who were given antiretroviral therapy in the Venerology Dermatology Department at the Mohamed V Military Training Hospital of Rabat during the period from January 1st, 2014, December 31st, 2018. The costs retained were those of the hospital pharmacy for essential drugs, otherwise they were the costs in the private pharmacies. The logistic regression model was used to analyze the factors associated with prescription.

Results. Of the 264 patients included, the male predominance was 75%. The median age of patients was 49 [41-57]. At the onset, 21.2% of patients were already in the AIDS stage. After a mean duration of 11.1 ± 6.8 months of antiretroviral therapy, 71.6% of patients received at least one prescription for a non-antiretroviral drug. Over the entire follow-up period, the mean cost per patient was 24.2 €, and the mean cost supported per patient was 22.1 €. After cotrimoxazole (30.7% of patients), the most frequently prescribed drugs were iron (29.2% of patients), antibiotics (20.8% of patients), hypolipemics (20.1% of patients) and general antimycosics (16.3% of patients). Age (RR: 1.01; 95% CI: 1.00–1.07), AIDS stage (RR: 2.15; 95% CI: 1.61–4.19), anemia (RR: 2.02; 95% CI: 2.10–5.41) and number of comorbidities (RR: 2.45; 95% CI: 2.10–5.41) were significantly associated with the prescription of non-antiretroviral drugs.

Conclusion. Our work highlights the high frequency of prescription of non-antiretroviral drugs in patients living with HIV in Morocco; especially those who are older, anemic at the onset and those who are already at the AIDS stage.

Mots clés : VIH, Thérapie antirétrovirale, Médicaments non antirétroviraux, Ordonnance, Hôpital, Maroc, Maghreb, Afrique du Nord

Keywords: HIV, Antiretroviral therapy, Non-antiretroviral drugs, Prescription, Hospital, Morocco, Maghreb, Northern Africa