Évaluation de la prise en charge de l’hypertension artérielle après un accident vasculaire cérébral dans un service de neurologie en Côte-d’Ivoire

Résumé

Evaluation of the management of hypertension among stroke patients in a neurology department of Côte d’Ivoire

Introduction. Reducing blood pressure after stroke is important to prevent recurrent stroke, but we have no data about the control of blood pressure in our context. The purpose of this study was to assess management of hypertension among post-stroke patients in a neurology department.

Method. It was a retrospective study involving hypertensive stroke patients. They were followed up at 1, 3, 6 and 12 months after discharge.

Results. 141 patients fulfilled the inclusion criteria. The mean age was 61 years. Almost all patients (94.3%) received a dual antihypertensive therapy combining mainly an ACE inhibitor and a diuretic (70.2%). During follow-up, only 76 patients were assessed at M1, 50 at M3, 44 at M6 and 42 at M12. The average monthly cost of antihypertensive treatment was 13,771 CFA francs (21 euros). Non-adherence to antihypertensive medication were mostly noted in widows, patients without occupation, those with low education and no health insurance. At one year, blood pressure was controlled in 80% of the 42 patients still present. Non-control of blood pressure was related to poor therapeutic compliance (p<0.05).

Conclusion. This study highlights follow-up issues in hypertensive post-stroke patients with a high number of lost to follow-up. Blood pressure was controlled in patients who were regularly followed and adherent to antihypertensive treatment.

Introduction. Le contrôle de la pression artérielle est important dans la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux (AVC). En l’absence de données locales, nous avons évalué la prise en charge de l’hypertension artérielle chez les patients suivis en neurologie pour un AVC.

Méthodologie. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive et analytique portant sur les patients hypertendus hospitalisés pour un AVC. Ces patients ont été évalués à M1, M3, M6 et M12.

Résultats. 141 patients ont été inclus, avec un âge moyen de 61 ans. La quasi-totalité (94,3 %) des patients bénéficiaient d’une bithérapie antihypertensive associant majoritairement un inhibiteur de l’enzyme de conversion et un diurétique (70,2 %). Au cours du suivi, 76 patients ont été évalués à M1, 50 à M3, 44 à M6 et 42 à M12. Le coût moyen du traitement antihypertenseur était de 13 771 francs CFA (21 euros) par mois. Les veufs, les patients sans profession, ceux à faible niveau d’étude et sans assurance maladie étaient inobservants au traitement antihypertenseur. À un an de suivi, la pression artérielle était contrôlée chez 80 % des 42 patients encore présents. Le non-contrôle de la pression artérielle était en rapport avec une mauvaise observance thérapeutique (p < 0,05).

Conclusion. Cette étude a révélé des problèmes de suivi des patients hypertendus en post-AVC avec un nombre élevé de perdus de vue. La pression artérielle était contrôlée chez les patients régulièrement suivis et observants au traitement antihypertenseur.