Fente palatine négligée traitée au Centre hospitalier universitaire pédiatrique de Bangui (République centrafricaine)

Résumé

Neglected cleft palate treatment at the Pediatric university hospital of Bangui (Central African Republic)

Cleft palate is the absence of the vault of the mouth resulting in communication between the nose and the mouth. The current frequency of cleft is 0.3% among black people. The incriminated etiological fac-tors of this congenital malformation are exogenous and genetic. The diagnostic is clinical and above all marked by the consequences linked to the cleft, which are multiple morphological problems entailing difficulties from the first days of life (sackling impossible in the event of total cleft lip and palate), func-tional disorders linked to cleft velopalatine by bucco-nasal reflux, major phonation disorder, dysfunction of the Eustachian tubes causing hearing and otorhinolaryngology (ORL) disorders, breathing disorders. Thanks to the progress of ultrasound, the diagnosis can sometimes be made during pregnancy. Obstetric ultrasound can diagnose cleft lip and palate from the 16th week of amenorrhea. The Veau-Wardill classi-fication based on embryology makes it possible to understand the different types.

The care is now organized in a multidisciplinary frameware where the coordination of each specialty will make it possible to harmonize the different treatments. The current attitude is based on the principe of early management to restore the functionality of the velopalatine muscle straps as quickly as possible, reducing the risk of phonatory and auditory sequelae.  Concerning cleft palates, the data are fragmented and almost non-existent in the Central African Republic, hence the interest in publishing this clinical case highlighted by chance. We report a clinical case of neglected cleft palate in a 13-year-old girl discovered during a cleft lip and palate screening campaign at the Pediatric University Hospital of Bangui.

La fente palatine est l’absence de substance de la voûte buccale aboutissant à une communication entre le nez et la bouche. Il s’agit d’une malformation congénitale fréquente dont les facteurs étiologiques incriminés sont exogènes et génétiques. Le diagnostic est clinique et la recherche des étiologies repose généralement sur des analyses de sang. La prise en charge de la fente palatine s’organise dorénavant dans un cadre multidisciplinaire où la coordination de chaque spécialité permettra d’harmoniser les différents traitements. L’attitude actuelle repose sur le principe d’une prise en charge précoce permettant de restaurer le plus rapidement possible la fonctionnalité des sangles musculaires vélopalatines réduisant les risques de séquelles phonatoires et auditives. Concernant les fentes palatines, les données sont parcellaires et quasi inexistantes en République centrafricaine, d’où l’intérêt de mettre à la lumière du jour ce cas clinique présent chez une adolescente de 13 ans découverte au décours d’une campagne de dépistage et traitement des fentes labiopalatines au Centre hospitalier universitaire pédiatrique de Bangui.