Hémorragie cérébro-méningée secondaire à une envenimation par morsure de serpent : à propos de deux cas au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

Résumé

Introduction. Les envenimations par morsure de serpent constituent un problème de santé publique dans les pays en développement. Les complications neurovasculaires sont rares. Nous rapportons deux cas d’hémorragies cérébrales au Centre hospitalier universitaire Sourô Sanou de Bobo-Dioulasso compliquant une envenimation.

Description clinique. La première patiente était âgée de 60 ans avec une gingivorragie et une altération de la conscience. La seconde, âgée de 50 ans, présentait une hémorragie digestive et une hémiplégie droite. La tomodensitométrie (TDM) cérébrale a trouvé des saignements cérébro-méningés chez nos deux patientes. Elles ont reçu de l’antivenin polyvalent Afrique de Vins Bioproducts Ltd ainsi qu’un traitement symptomatique. L’évolution a été favorable sur le plan vital mais avec des séquelles à type de tétraparésie chez la première patiente et d’hémiparésie chez la seconde.

Discussion – Conclusion. Les hémorragies cérébrales sont des complications rares des envenimations par morsure de serpent. Cependant, elles sont responsables d’une morbi-mortalité élevée dans notre contexte.

Cerebral-meningeal hemorrhage secondary to snakebite envenomation: ABOUT two cases at the Sourô Sanou Teaching Hospital in Bobo-Dioulasso, Burkina Faso

Background. Envenomation by snakebite is a public health problem in developing countries. Neurovascular complications are uncommon. We report two cases of hemorrhagic stroke at the Sourô Sanou Teaching Hospital in Bobo-Dioulasso, which complicate an envenomation.

Clinical description. The first patient was a 60-year-old woman with no history, who had been admitted 2 hours after snakebite for gingivorrhagia and consciousness disorders. Clinical examination found coma (GCS 7/15) and tetraparesis. The second patient was a 50-year-old woman with no history, who had been admitted one week after snakebite with digestive bleeding. Clinical examination found right hemiplegia and meningeal syndrome. Both patients presented hemorrhagic stroke on brain CT-scan but hemostasis assessment was normal. They received polyvalent antivenom and symptomatic treatment. The outcome was favorable for survival but with sequelae like tetraparesis for first patient and hemiparesis for second patient.

Discussion – Conclusion. The hemorrhagic strokes are rare complications of snake envenomation. Venomous toxins can directly lead to the rupture of intracranial vessels apart of abnormalities of hemostasis. However, the morbidity and mortality related to envenomation by snake bite remains high in our environment.

Mots clés : Hémorragie cérébrale, Envenimation, Vipère, Clinique, Hôpital, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso, Afrique sub-saharienne

Keywords: Hemorrhagic stroke, Envenomation, Viperidae, Clinics, Hospital, Bobo-Dioulasso, Burkina Faso, Sub-Saharan Africa