Fréquence cardiaque de récupération et présence de lésions coronaires au cours des cardiopathies ischémiques à l’Institut de cardiologie d’Abidjan en Côte d’Ivoire

Résumé

Heart rate recovery and presence of coronary lesions in case of ischemic heart disease at the Abidjan Cardiology Institute in Côte d’Ivoire

Introduction. Heart rate recovery (HRR) measured during stress tests, assesses the vago-sympathetic balance. It is a known prognostic and predictive parameter of cardiovascular mortality that is believed to be correlated with the presence and severity of coronary artery disease. The aim of this work was to assess the predictive value of heart rate recovery in the diagnostic and severity of coronary lesions in a major metropolis of sub-Saharan Africa where access to specialist care is unevenly distributed.

Patients and method. We conducted a retrospective observational study from January 2010 to February 2020 at the Abidjan Cardiology Institute, including patients who performed a diagnostic coronary angiography after a positive exercise test. Clinical, angiographic and exercise parameters were analyzed and compared in patients with abnormal heart rate recovery (HRR) and those with normal one.

Results. The main study limitation is small sampling due to the cost of the angiographic procedure which limits its realization. We recorded 41 subjects whose mean age was 53.4 ± 9.6 years with a male predominance (sex ratio of 3.6). The predominant age group was between 50 and 60 years. Males were older than females with no significant difference. The predominant cardiovascular risk factors were overweight/obesity (68.29%) and hypertension (61%). Eight patients (19.5%) presenting an abnormal HRR (<=12 bpm) had more significant coronary disease (p=0.02) and more severe ones (p=0.003). Patients with abnormal HRR tended to be older without statistical significance (p=0.081), and had lower chronotropic reserve and maximum heart rate (p=0.008 and p=0.042, respectively). The positive predictive value of HHR was 87.5% and its negative predictive value was 60.6%.

Fréquence cardiaque de récupération et présence de lésions coronaires au cours des cardiopathies ischémiques à l’Institut de cardiologie d’Abidjan en Côte d’Ivoire

Introduction. La fréquence cardiaque de récupération (FCR) est la différence entre la fréquence cardiaque au maximum de l’effort et celle atteinte à la première minute et/ou à la deuxième minute de la récupération. Cette mesure s’effectue soit au cours d’une récupération passive (arrêt total de l’effort puis patient mis en position assise ou en décubitus dorsal) soit au cours d’une récupération active (pédalage à une charge à 0 watt si bicycle ergométrique ou marche lente si tapis roulant). Elle participe à l’évaluation de la balance vago-sympathique. Une FCR anormale est associée à une mortalité cardiovasculaire connue qui serait corrélée à la présence et la sévérité des coronaropathies. Le but de ce travail était d’évaluer la valeur prédictive de la FCR dans le diagnostic des lésions coronaires dans nos conditions d’exercice.

Patients et méthode. Nous avons mené une étude rétrospective observationnelle de janvier 2010 à février 2020 à l’Institut de cardiologie d’Abidjan, incluant des patients ayant réalisé une coronarographie diagnostique dans les suites d’une épreuve d’effort positive. Les données cliniques, angiographiques et les paramètres d’exercice ont été analysés et comparés chez des patients ayant une FCR anormale et ceux ayant une FCR normale.

Résultats. L’âge moyen de notre échantillon de 41 patients était de 53,4 ± 9,6 ans avec une prédominance masculine (sexe-ratio de 3,6). Chez 8 patients (19,5 %) présentant une anomalie de la FCR, une maladie coronaire était plus souvent présente (p = 0,02) et celle-ci était plus sévère (p = 0,003) que chez les patients sans anomalie de la FCR. Ils étaient plus âgés sans significativité statistique (p = 0,081), et ils avaient une plus faible réserve chronotrope (p = 0,008) et une fréquence cardiaque maximale plus basse (p = 0,042). La valeur prédictive positive de la FCR était de 87,5 % et la valeur prédictive négative de 60,6 %.

Conclusion. Dans notre contexte, une FCR anormale est associée à la présence d’une coronaropathie plus sévère. Exploration peu coûteuse, la mesure de la FCR au cours des épreuves d’effort pourrait contribuer au dépistage, à l’évaluation de leur sévérité et au suivi des cardiopathies ischémiques dans nos pays à ressources limitées.