Profil épidémiologique et clinique des éviscérations oculaires au nord de l’Algérie, à propos de 136 cas

Résumé

Epidemiological and clinical profile of ocular eviscerations in northern Algeria, about 136 cases

Introduction. Despite the existence of well codified indications, the performance of mutilating surgery in ophthalmology is not an easy decision to take due to the aesthetic and moral damages that patients may suffer. This surgery should be considered as a last resort in the case of a non-functional, painful and unsightly eye or in the presence of an oncological involvement and after all conservative alternatives have been exhausted. This study aims to define the factors making it possible to favor ocular evisceration, which is the least mutilating of the above-mentioned surgeries, by determining the epidemiological and clinical aspects of the patients. In addition, the results of the study will serve as a starting point for epidemiological surveillance and will guide preventive activities and the fight against blindness.

Material & method. We conducted an exhaustive retrospective study of medical records from the archives of the ophthalmology departments of the Dr. Tidjani Damardji University Hospital Center in Tlemcen, the Specialized Hospital Establishment in ophthalmology of Oran Hamou Boutlelis, the Specialized Hospital Establishment in ophthalmology of Oran Front de mer and the University Hospital Center of Béjaïa (unit Franz Fanon), in order to specify the epidemiological-clinical profile of patients who have undergone an ocular evisceration in the north of Algeria from January 1, 2008 to December 31, 2014.

Results & discussion. We have identified 136 patients, representing an admission rate of 0,13% in all these services. We noted a slight male predominance with an estimated sex-ratio of 1.4. Evisceration was carried out mainly following an ocular trauma in 39% of cases. The surgical technique performed in all patients is a classic non-conservative evisceration of “four quadrants” or “four squares” under general anesthesia in 55.9% of cases. Post-operative complications were found in 19.8% of patients in our series, the main one being exteriorization of the intra-scleral implant in 9.5% of cases. This rate corresponds to the data in the literature, with figures between 0 and 67%. This complication may be in relation with the experience or even the competence of the surgeon. Accessibility to ocularists and the quality of prosthetic equipment were also studied. All the data collected were compared with data from the international medical literature. Our study carried out in the north of Algeria on ocular eviscerations, allowed us to deduce that this surgery is rarely carried out in ophthalmology. Its main indications are post-traumatic and post-infectious.

Conclusion. The prevention of mutilating surgeries requires early diagnosis and appropriate treatment of ophthalmological pathologies and trauma. Losing an eye is always experienced as a tragedy and can be devastating at any age, affecting self-image and self-esteem. Psychological support is therefore essential.

Profil épidémiologique et clinique des éviscérations oculaires au nord de l’Algérie, à propos de 136 cas

Introduction. La réalisation des chirurgies mutilantes en ophtalmologie est une décision lourde à prendre malgré des indications bien codifiées du fait des préjudices esthétique et moral que vont subir les patients. Cette chirurgie ne doit être envisagée qu’en dernier recours face à un œil non fonctionnel, douloureux et inesthétique, voire même en cas d’atteinte carcinologique après avoir épuisé toutes les alternatives conservatrices.

Matériels et méthodes. Nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective et exhaustive des dossiers médicaux des archives des services d’ophtalmologie du Centre hospitalier universitaire Dr. Tidjani Damardji de Tlemcen, de l’Établissement hospitalier spécialisé en ophtalmologie (EHS) d’Oran Hamou Boutlelis, de l’Établissement hospitalier spécialisé en ophtalmologie d’Oran Front de mer et du Centre hospitalier universitaire de Béjaïa (unité Franz Fanon), dans le but de préciser le profil épidémio-clinique des patients ayant bénéficié d’une éviscération oculaire au nord de l’Algérie durant la période du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2014.

Résultats et discussion. Nous avons recensé 136 patients, ce qui représente un taux d’admission de 0,13 % dans l’ensemble de ces services. Nous avons noté une prédominance masculine avec un sex-ratio estimé à 1,4. L’éviscération a été réalisée principalement dans les suites d’un traumatisme oculaire dans 39 % des cas. La technique chirurgicale réalisée chez tous les patients était une éviscération classique non conservatrice dite des « quatre quadrants » ou des « quatre carrés » et ce sous anesthésie générale dans 55,9 % des cas. Des complications post-opératoires ont été retrouvées chez 19,8 % des patients de notre série. L’accessibilité aux ocularistes ainsi que la qualité des équipements prothétiques ont également été étudiées. L’ensemble des données recueillies a été comparé avec les données de la littérature médicale internationale.

Conclusion. La prévention des chirurgies mutilantes passe par le diagnostic précoce et le traitement adapté des pathologies ophtalmologiques et des traumatismes. Perdre un œil est toujours vécu comme une tragédie et peut être dévastateur à tout âge, en retentissant sur l’image et l’estime de soi. Le soutien psychologique est donc indispensable.