Tuberculose de l’amygdale palatine simulant une lésion maligne et associant une miliaire tuberculeuse pulmonaire : à propos d’un cas à Ouagadougou, Burkina Faso

Résumé

Tuberculosis of the palatine tonsil mimicking a malignant lesion and associating pulmonary tuberculous miliaria: about a case in Ouagadougou, Burkina Faso

Tonsillar tuberculosis is the infectious localization of Koch’s bacillus in the palatine tonsils. It is rare. Tonsillar tuberculosis associated with miliary tuberculosis is even more exceptional.

Objective. The aim of our work is to report a rare case of tuberculous tonsillitis associated with miliary tuberculosis.

Patient and methods. This was a case of tonsillar tuberculosis associated with miliary tuberculosis. The main complaint was chronic odynophagia, which had been present for 7 months and was associated with weight loss. Questioning also revealed alcohol, tobacco and marijuana consumption.

Results. Oropharyngoscopy revealed an enlarged, ulcerated and hemorrhagic right tonsil, suggesting a malignant lesion. Diagnostic tonsillectomy with anatomopathological examination of the surgical specimen led to the diagnosis of tonsillar tuberculosis. A postoperative chest X-ray revealed tuberculous miliaria. No other tuberculosis site was identified. No other confirmatory biological tests were carried out. The patient was treated with 4 anti-tuberculosis drugs (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol) during 2 months and 2 anti-tuberculosis drugs (Rifampicin, Isoniazid) during 4 months. The evolution was favorable and the patient was declared cured at the end of treatment. There was no recurrence after 5 years.

Conclusion. Tonsillar tuberculosis is rare. Tonsillar tuberculosis associated with pulmonary miliaria is even more exceptional. Tonsil biopsy for anatomopathological examination is sufficient for diagnosis. A chest X-ray should be requested as part of the preoperative work-up prior to any tonsillar biopsy or tonsillectomy. GeneXpert (MTB/RIF) should be carried out if possible, not only for its value in the biological confirmation of tuberculosis but also to identify rifampicin resistance. Antibacillary treatment often leads to a favorable outcome.

Tuberculose de l’amygdale palatine simulant une lésion maligne et associant une miliaire tuberculeuse pulmonaire : à propos d’un cas à Ouagadougou, Burkina Faso

La tuberculose amygdalienne correspond à la localisation infectieuse du bacille de Koch au niveau des amygdales palatines. Elle est rare. La tuberculose amygdalienne associée à une miliaire tuberculeuse est encore plus exceptionnelle.

Objectif. Le but de notre travail est de rapporter un cas rare d’amygdalite tuberculeuse associée à une miliaire tuberculeuse pulmonaire.

Patient et méthodes. Il s’est agi d’un cas de tuberculose amygdalienne associée à une miliaire tuberculeuse. Le motif de consultation principal était l’odynophagie chronique dans un contexte de consommation d’alcool et de tabac.

Résultats. L’oropharyngoscopie mettait en évidence une amygdale droite hypertrophiée, ulcérée et hémorragique faisant penser à une lésion maligne. Une amygdalectomie à visée diagnostique avec examen anatomopathologique de la pièce opératoire a posé le diagnostic de tuberculose amygdalienne. La radiographie pulmonaire réalisée après obtention du résultat de l’examen anatomopathologique mettait en évidence la miliaire tuberculeuse. Le patient a bénéficié d’une polychimiothérapie antibacillaire pendant 6 mois. L’évolution était favorable et le patient a été déclaré guéri à l’issue du traitement. Il n’y a pas eu de récidive après 5 ans de recul.

Conclusion. La tuberculose amygdalienne est rare. Celle associée à une miliaire pulmonaire est encore plus exceptionnelle. La biopsie amygdalienne pour examen anatomopathologique est suffisante pour le diagnostic. Il est nécessaire de demander une radiographie pulmonaire dans le bilan préopératoire avant toute biopsie amygdalienne ou toute amygdalectomie. L’évolution sous traitement antibacillaire est souvent favorable.