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Spondylodiscite brucellienne et facteurs associés au pronostic : une série de cas à Sétif, Algérie
Corresponding Author(s) : Wahiba GUENIFI
MTSI,
Vol. 5 No 1 (2025): MTSI-Revue
Résumé
Brucella spondylodiscitis and factors associated with prognosis: a case series from Sétif, Algeria
Introduction and objectives. Spondylodiscitis is a serious and suggestive complication of brucellosis. Few studies have been devoted to it in Algeria, although the infection remains a public health problem. The aim of this study was to report the epidemiological and clinical aspects of brucellosis spondylodiscitis and to identify the neurological complications.
Material and methods. This is a descriptive analysis of a cohort of adult patients with Brucella spondylodiscitis, based on data collected from patient records recruited between January 2016 and December 2022.
Results. Thirteen females and 24 males with a mean age of 48 ± 15 years [21 to 71 years] were included in the study. Diagnosis was made on average 120 days ± 100 [30-360] after the onset of clinical symptoms. Commonly reported symptoms were: back pain (100%), fever (46%), sweating (70%), asthenia (84%), chills (22%), and weight loss (27%). Neurological complications were numerous and sometimes varied in the same patient: one case of paraplegia, three cases of paraparesis, six cases of sensory disturbances, and one case of sphincter disorders. Involvement of the lumbar spine was predominant, observed in 22 patients, including 15 at the L4-L5 level.
In addition to discovertebral lesions, imaging revealed 27 cases of epiduritis, 13 cases of spinal cord compression, 25 cases of radicular compression, and pre- or para-vertebral and psoas abscesses.
Two treatment regimens were used: doxycycline-cotrimoxazole-gentamycin (22 cases) and doxycycline-rifampicin-gentamycin (15 cases). At the end of the one-year post-therapeutic follow-up, we observed one relapse, sequelae of paraparesis, and sequelae of spinal pain in 12 patients.
Discussion and conclusion. This study has allowed us to observe prognostic elements. Early spinal imaging is essential to combat the excessive delay in diagnosis in our patients. There is no clear consensus in the scientific literature regarding neurological complications, such as epiduritis, and optimal treatment. The results of our study may contribute to the development of more personalized management algorithms.
Spondylodiscite brucellienne et facteurs associés au pronostic : une série de cas à Sétif, Algérie
Introduction et objectifs. La spondylodiscite représente une complication sévère et évocatrice de la brucellose. Peu d’études lui ont été consacrées en Algérie bien que l’infection demeure un problème de santé publique. Ce travail vise à rapporter les aspects épidémio-cliniques de la spondylodiscite brucellienne et identifier les complications neurologiques.
Matériel et méthodes. Il s'agit d'une analyse descriptive d´une cohorte de patients adultes atteints de spondylodiscite brucellienne, basée sur les données collectées dans les dossiers de patients recrutés entre janvier 2016 et décembre 2022.
Résultats. Treize femmes et 24 hommes avec un âge moyen de 48 ans ± 15 ans [21 à 71 ans] ont été inclus dans l'étude. Le diagnostic a été posé en moyenne 120 jours ± 100 [30-360] après le début des signes cliniques. Les symptômes fréquemment rapportés étaient : rachialgies (100 %), fièvre (46 %), sueurs (70 %), asthénie (84 %), frissons (22 %) et amaigrissement (27 %). Les complications neurologiques étaient multiples et parfois variées chez le même malade : un cas de paraplégie, trois cas de paraparésie, six cas de troubles sensitifs et un cas de troubles sphinctériens. L’atteinte du rachis lombaire était majoritaire, observée chez 22 patients dont 15 à l’étage L4-L5. L’imagerie a objectivé, outre les lésions disco-vertébrales, 27 cas d’épidurite, 13 cas de compression médullaire, 25 cas de compression radiculaire, en plus des abcès pré ou para vertébraux et du psoas. Deux schémas thérapeutiques ont été utilisés : doxycycline-cotrimoxazole-gentamycine (22 cas) et doxycycline-rifampicine-gentamycine (15 cas). À l'issue du suivi post thérapeutique d’une année, nous avons observé une rechute, une paraparésie séquellaire et des rachialgies séquellaires chez 12 patients.
Discussion et conclusion. Cette étude a permis d’observer des éléments concernant le pronostic. La réalisation précoce d’une imagerie rachidienne est essentielle pour la lutte contre le retard diagnostique trop marqué chez nos patients. La littérature scientifique ne fournit pas de consensus clair sur les complications neurologiques, telles que l'épidurite, ni sur le traitement optimal. Les résultats obtenus dans notre étude peuvent contribuer à l'élaboration d'algorithmes de prise en charge plus personnalisés.
Mots-clés
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