Association lupus systémique et VIH/sida à propos de neuf observations au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (Gabon)

Résumé

Association of systemic lupus and HIV/AIDS: nine observations at the Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (Gabon)

Background. HIV/AIDS infection is endemic in sub-Saharan Africa. It is manifested by a variety of opportunistic diseases that usually occur when the CD4 count is below 200/mm³, but also during the immune restoration syndrome (IRS) that occurs under highly active antiretroviral therapy (HAART). Autoimmune and inflammatory diseases are rarely associated with this condition. We report nine Gabonese cases of systemic lupus associated with HIV.

Material and methods. This was a retrospective, descriptive and analytical study conducted from 1 June 2016 to 30 April 2024 at the Department of Internal Medicine of the CHU of Libreville. All patients with this association were identified to specify the different characteristics

Results. Nine female patients with an average age of 36 years were identified. Systemic lupus was associated with the diagnosis of HIV1 disease (n = 1) or occurred after the initiation of antiretroviral treatment (n = 6) or a new line of antiretroviral treatment (n = 2), with a mean CD4 count at diagnosis of 284.5/mm³, rising to 578.3/mm³.

Discussion and conclusion. There is a structural similarity at the origin of autoantibody production in HIV1 and systemic lupus, with clinical, biological and immunological signs that are sometimes superimposed, which may make the diagnosis of this association difficult.

Introduction. L’infection par le VIH/sida sévit à l’état d’endémie en Afrique subsaharienne. Elle est révélée par des affections opportunistes diverses qui apparaissent habituellement pour un taux de CD4 inférieur à 200/mm³, mais également au cours de syndrome de restauration immunitaire (SRI) survenant sous traitement antirétroviral hautement actif (Highly active antiretroviral therapy, HAART). Les maladies auto-immunes et inflammatoires sont rarement associées à cette affection. Nous rapportons neuf observations gabonaises d’association lupus systémique-VIH.

Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique menée du 1^er juin 2016 au 30 avril 2024, dans le service de médecine interne du CHU de Libreville, recensant tous les patients présentant cette association pour en préciser les différentes caractéristiques.

Résultats. Neuf patientes de 36 ans d’âge moyen ont été retrouvées. Le lupus systémique était concomitant au diagnostic d’affection à VIH1 (n = 1) ou survenait après initiation du traitement antirétroviral (n = 6), ou d’une nouvelle ligne d’antirétroviral (n = 2) avec un taux de CD4 moyen lors du diagnostic de 284,5/mm³, passant à 578,3/mm³.

Discussion et conclusion. Il existe une similitude structurale à l’origine de production d’autoanticorps au cours du VIH1 et du lupus systémique avec des signes cliniques, biologiques, et immunologiques parfois superposables qui peuvent rendre le diagnostic de cette association difficile.