Multiples abcès froids tuberculeux associés à un mal de Pott chez un patient immunocompétent avec une localisation cervicale au Burkina Faso

Résumé

Multiple tuberculous cold abscesses associated with Pott's disease in an immunocompetent patient with cervical localization in Burkina Faso

Introduction. Cervical Pott's disease is a very rare localization of bone tuberculosis. Its association with cercico-thoracic cold abscesses is also exceptional.

Observation. A 36-year-old black African patient of Burkinabè origin, with a history of tuberculosis infection (his mother had pulmonary tuberculosis) and no other pathological history, presented with chronic inflammatory cervicalgia that had been developing for six months in a non-febrile context of altered general condition. Examination showed a left latero-cervical swelling associated with a left basithoracic swelling, both fluctuant. Pleuropulmonary and neurological examinations were normal. HIV serology and tuberculin skin test were negative. Cervico-thoracic computed tomography revealed multiple abscesses. The abscesses were incised and drained. Analysis of the specimen showed the presence of acid-fast bacilli by direct examination and Mycobac-terium tuberculosis by Xpert test, with sensitivity to rifampicine. The diagnosis was multiple tuberculous cold abscesses associated with cervical Pott's sore. The patient was started on standard analgesics and antituberculosis drugs for 12 months. The course was favorable, with a follow-up of one year after treatment.

Conclusion. Cold cervical abscess complicating Pott's disease is exceptional. Imaging and the geneXpert assay are now rapid and effective diagnostic tools for tuberculosis. This particular form should always be suspected in endemic areas.

Multiples abcès froids tuberculeux associés à un mal de Pott chez un patient immunocompétent avec une localisation cervicale au Burkina Faso

Introduction. Le mal de Pott cervical est une localisation très rare de la tuberculose osseuse. Son association à des abcès froids cercico-thoraciques est également exceptionnelle.

Observation. Patient de 36 ans, noir africain, d’origine burkinabè, avec notion de contage tuberculeux (mère atteinte de tuberculose pulmonaire), sans autre antécédent pathologique, reçu pour une cervicalgie chronique évoluant depuis six mois dans un contexte non fébrile et d’altération de l’état général. L’examen montrait des tuméfactions fluctuantes latéro-cervicale gauche et basithoracique gauche. L’examen pleuropulmonaire et neurologique était normal. La sérologie VIH et l’intradermoréaction à la tuberculine étaient négatives. La tomodensitométrie cervico thoracique a mis en évidence de multiples abcès. Il a été réalisé une incision drainage des abcès. L’analyse du prélèvement a montré la présence de bacille acido-alcoolo-résistant à l’examen direct, et de Mycobacterium tuberculosis au test Xpert avec une sensibilité à la rifampicine. Le diagnostic d’abcès froids tuberculeux multiples associé à un mal de Pott cervical a été posé. Le patient a été mis sous antalgique usuel et sous antituberculeux pendant 12 mois. L’évolution a été favorable avec un recul d’une année au-delà du traitement.

Conclusion. L’abcès cervical froid compliquant un mal de Pott cervical est exceptionnel. L’imagerie et la technique d'étude geneXpert sont aujourd'hui des outils de diagnostic rapides et efficaces de la tuberculose. Cette forme particulière doit toujours être suspectée dans les zones endémiques.