Analyse de la rétention dans les soins des personnes vivant avec le VIH au Togo : résultats d’une enquête menée en 2021

Résumé

Analysis of retention in care for people living with HIV in Togo: results of a survey conducted in 2021

Introduction. The aim of our study was to analyze retention in care and survival at 12, 24, and 36 months among people living with HIV (PLWH) on antiretroviral therapy (ART).

Methods. This is a retrospective cross-sectional analysis of a cohort of PLWH aged 15 years and older who started ART. Purposive sampling was used, taking into account the activities of different health centers and budgetary constraints (quantitative approach). In-depth individual interviews and focus groups were also conducted (qualitative approach).

Results. During the study period, 2,100 HIV-infected patients were enrolled. The median age of patients was 44 years (interquartile range (IQR) [36-51]), with a statistically significant difference according to sex (p< 0.001), with women being younger than men (42 versus 46 years). The median duration of ART was 5 years (IQR [2-8]) with no statistical difference by gender (p=0.752). At baseline, 20.5% (n=431) and 25.1% (n=509) were lost to follow-up (LTF) 90 days and 28 days after scheduled visit, respectively. There were 146 adult deaths, for a crude mortality rate of 6.9% (95% CI [5.9-8.1]). Approximately 60% of the 158 PLWH randomly selected from our LTF patients could be reached by telephone. They reported that they were still in care. Retention in care was 72.5%, and the probability of retention was 91.6% at 12 months, 87.8% at 24 months, and 78.7% at 60 months. Retention in care was more pronounced among women and more significant among PLWH aged 35 years and older when treatment was initiated in health care facilities offering the full range of activities (care and treatment, active patient search, presence of social mediators).

Conclusion. Our study, conducted during the Covid-19 pandemic, shows acceptable retention rates in care for PLWH. These results make possible to propose solutions to improve the care program in the country: the harmonization of procedures for tracing PLWH with the implementation of their active search (with the help of community mediators) and the dispensing of ART to PLWH for three or six months.

Analyse de la rétention dans les soins des personnes vivant avec le VIH au Togo : résultats d’une enquête menée en 2021

Introduction. Le but de notre étude était d’analyser la rétention dans les soins des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sous antirétroviraux (ARV), et leur survie à 12, 24 et 36 mois.

Méthodes. Il s’agit d’une analyse transversale rétrospective d’une cohorte de PVVIH âgées de 15 ans et plus qui ont initié un traitement par ARV (TARV). Un échantillonnage raisonné a permis de prendre en compte l’activité des différents centres de soins et les contraintes budgétaires (approche quantitative). Y ont été associés des entretiens individuels approfondis et des focus groups (approche qualitative).

Résultats. Durant la période d’étude, 2 100 patients infectés par le VIH ont été inclus. L’âge médian des patients était de 44 ans (intervalle interquartile (IIQ) [36-51]) avec une différence statistiquement significative selon le sexe (p<0,001), les femmes étant moins âgées que les hommes (42 ans versus 46 ans). La durée médiane sous TARV était de 5 ans (IIQ [2-8]) sans différence statistique selon le sexe (p=0,752). Au jour de l’enquête, 20,5 % (n=431) et 25,1 % (n=509) étaient perdus de vue (PDV) respectivement 90 jours et 28 jours après la date de visite programmée. On dénombrait 146 adultes décédés, soit une mortalité brute de 6,9 % avec un IC à 95 % [5,9-8,1]. Environ 60 % des 158 PVVIH retenues de façon aléatoire parmi nos patients PDV avaient pu être joints au téléphone et continuaient toujours le traitement selon leurs déclarations. La rétention dans les soins était de 72,5 % des patients et la probabilité de poursuivre le traitement de 91,6 % à 12 mois, de 87,8 % à 24 mois et de 78,7 % à 60 mois. La rétention dans les soins était plus marquée chez les femmes et plus importante chez les PVVIH âgées de 35 ans et plus lors de l’initiation du traitement dans les formations sanitaires offrant toute la gamme des activités (soins et traitement, recherche active des patients, présence de médiateurs sociaux).

Conclusion. Notre étude réalisée dans la période de la pandémie de Covid-19, montre des taux acceptables de rétention dans les soins des PVVIH. Ces résultats ont permis de proposer des approches de solutions pour améliorer le programme de prise en charge dans le pays : l’harmonisation des procédures de relance des patients PDV avec la mise en place de leur recherche active (avec l’aide des médiateurs communautaires) ; la dispensation pour trois ou six mois des médicaments ARV aux PVVIH.