La Revue Médecine Tropicale et Santé Internationale (MTSI) fait suite au Bulletin de la Société de Pathologie Exotique. MTSI est une revue en accès libre. Son contenu est disponible gratuitement pour les utilisateurs/utilisatrices ou leurs institutions qui sont libres de lire, télécharger, copier, distribuer, imprimer, rechercher ou créer des liens vers le texte intégral des articles, ou de les utiliser à toute autre fin légitime, sans demander l'autorisation préalable de l'éditeur ou des auteurs/autrices, à condition de citer correctement la source. Voir plus...
Société Francophone de Médecine Tropicale et Santé Internationale
L'épilepsie post-accident vasculaire cérébral : Premières données nigériennes
Post-stroke epilepsy: First data from Niger Introduction. Post-stroke epilepsy is defined as unprovoked seizures occurring in a person with a history of stroke after all other causes have been excluded. Objective. This study aimed to determine the epidemiological, clinical, radiological, and evolutionary characteristics of post-stroke epilepsy in the neurology department of the general referral hospital in Niamey, Niger. The study was retrospective, descriptive, and analytical, and it was conducted over a period of 29 months. Results. A total of 4,765 patients were included in the study, 21 of whom were diagnosed with post-stroke epilepsy. This represents a hospital prevalence of 4.4‰. The sex ratio was 0.75. The average age was 64. Ischemic stroke (IS) was the most common type, accounting for 81% of cases, with lesions most often occurring in the superficial territory of the middle cerebral artery. Seizures were focal in 52.4% of cases and occurred late, within one to two years. Most patients were treated with monotherapy, primarily with carbamazepine. Conclusion. The outcome was favorable in 71.5% of cases with appropriate treatment. L’épilepsie post-accident vasculaire cérébral : Premières données nigériennes Introduction. L’épilepsie post-accident vasculaire cérébral (AVC) se définit par la survenue de crises non provoquées chez un sujet aux antécédents d’AVC, après exclusion de toute autre cause. Objectif. L’objectif de ce travail était de déterminer les caractéristiques épidémio-cliniques, radiologiques et évolutives des épilepsies post-AVC au service de neurologie de l’hôpital général de référence de Niamey (Niger). Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique d’une durée de 29 mois. Résultat. Au total, 4 765 patients ont fait l’objet de cette étude parmi lesquels 21 ont été diagnostiqués épileptiques post-AVC, soit une prévalence hospitalière de 4,4 ‰. Le sex-ratio était de 0,75. La moyenne d’âge était de 64. L’AVC ischémique (AVCI) était majoritaire dans 81 % des cas avec des lésions le plus souvent dans le territoire superficiel de l’artère cérébrale moyenne. Les crises étaient le plus souvent focales dans 52,4 % des cas, survenant tardivement dans l’intervalle de 1 à 2 ans. La majorité des patients était mise sous monothérapie avec une prédominance de la carbamazépine. Conclusion. L’évolution était favorable dans 71,5 % des cas sous traitement bien conduit.
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Effet du décubitus ventral vigile chez les patients non intubés atteints d’une pneumonie hypoxémiante
Effect of awake prone positioning in non-intubated patients with community-acquired pneumonia complicated by hypoxemia Introduction. Several studies have suggested that the early use of awake prone positioning (PP) in patients with acute respiratory failure due to severe community-acquired pneumonia, hemodynamically stable and alert, may improve oxygenation and avoid the need for invasive mechanical ventilation. PP may also help reduce case fatality rate (CFR). The benefits of PP for oxygen-dependent patients hospitalized with non-intubated acute respiratory failure due to SARS-CoV-2 infection have been evaluated. We reviewed the literature to determine if PP could improve hypoxemia and signs of acute respiratory failure in patients with community-acquired or non-community-acquired pneumonia, reduce the need for invasive mechanical ventilation, and reduce CFRin patients with Covid-19. Materials and methods. We searched with Medline for articles published in French or English containing the keywords "acute respiratory failure" or "acute respiratory distress" and "prone position." Results/Conclusion. Turning into prone position is a simple, inexpensive, and effective technique that improves the prognosis of patients with respiratory distress due to severe community-acquired pneumonia, regardless of the cause. This technique can be easily implemented in low- and middle-income countries, particularly in North Africa, sub-Saharan Africa, Asia, and South America. Effet du décubitus ventral vigile chez les patients non intubés atteints d’une pneumonie hypoxémiante Introduction. Plusieurs études ont suggéré que l'utilisation précoce du décubitus ventral vigile (DV) dans la prise en charge de l'insuffisance respiratoire aiguë due à une pneumopathie communautaire grave, stable sur le plan hémodynamique avec une vigilance normale, peut améliorer l'oxygénation et éviter le recours à une ventilation mécanique invasive. Cela peut également contribuer à réduire la létalité. Son bénéfice chez les patients oxygéno-dépendants hospitalisés pour une pneumonie à Covid-19 a été évalué chez des patients non intubés souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë. Nous avons étudié à partir des données de la littérature, si l’application du DV pouvait améliorer l'hypoxémie et les signes d’insuffisance respiratoire aiguë chez les patients avec une pneumonie communautaire Covid ou non-Covid-19, diminuer le recours à la ventilation mécanique invasive et si son application précoce pouvait réduire la létalité chez les patients Covid-19. Matériel et méthode. Nous avons recherché sur Medline les articles publiés en français ou en anglais comportant les mots clefs « acute respiratory failure » ou « acute respiratory distress » et « prone position ». Résultats/Conclusion. Le retournement en DV est une technique simple, non coûteuse et efficace qui permet d’améliorer le pronostic vital des patients souffrant d’une détresse respiratoire secondaire à une pneumonie communautaire grave, quel que soit l’agent causal. Cette technique est applicable facilement dans les pays à revenus faibles ou intermédiaires et dans les zones tropicales, en particulier Afrique du Nord, en Afrique subsaharienne, en Asie et en Amérique du Sud.
Périartérite noueuse : une étiologie de myélite à ne pas méconnaitre en Afrique subsaharienne
Polyarteritis nodosa: an etiology of myelitis that should not be ignored in subsaharansub-Saharan Africa Introduction. Polyarteritis nodosa (PAN) is a systemic necrotizing segmental vasculitis that affects medium- and small-caliber arteries. It is characterized by infiltration of the different layers of the arterial wall (adventitia, media, and intima) by neutrophils, lymphocytes, and eosinophils, resulting in a variety of clinical signs. This infiltration is responsible for reducing arterial caliber, which can range from minimal to severe and cause neurological and digestive manifestations. These manifestations are complicated by a deterioration in the patient's general condition, leading to diagnostic uncertainty in sub-Saharan Africa, where certain infectious diseases (e.g., HIV/AIDS, tuberculosis, and viral hepatitis) are endemic. We present two cases of PAN with initial peripheral neurological involvement (paraplegia and quadriplegia) secondary to transverse myelitis in patients with a history of fetal loss. Through these two case studies, we aim to clarify the characteristics of this rarely described association between PAN and antiphospholipid antibodies. Case reports. The patients, aged 25 and 45, presented with chronic migraines, miscarriages, and a major peripheral neurological deficit that occurred during the dry season (the low-temperature season in Gabon). Magnetic resonance imaging revealed transverse myelitis. An exhaustive autoimmune assessment yielded only a positive result for circulating lupus anticoagulant. Discussion. Although we diagnosed polyarteritis nodosa in these two patients, the role of the lupus anticoagulants remains debatable. These antiphospholipid antibodies are likely to create the conditions for vasculitis due to its persistence in the serum even in the absence of disease activity. Conclusion. The combination of corticosteroid therapy, immunosuppressants, and intensive physical therapy resulted in satisfactory neurological recovery at six and seven months. Périartérite noueuse : une étiologie de myélite à ne pas méconnaitre en Afrique subsaharienne Introduction. La périartérite noueuse (PAN) est une vascularite segmentaire nécrosante systémique intéressant les artères de moyen ou de petit calibre. Elle se caractérise par une multiplicité de signes cliniques secondaires à une infiltration des différentes couches de la paroi artérielle (adventice, média, intima) par des neutrophiles, des lymphocytes, et des éosinophiles. Cette infiltration cellulaire est responsable d’une réduction du calibre artériel de minime à sévère, à l’origine de manifestations surtout neurologiques et digestives. Ces manifestations se compliquent d’une altération de l’état général, source d’errances diagnostiques en Afrique subsaharienne avec certaines maladies infectieuses endémiques (VIH/sida, tuberculose et hépatites virales). Nous rapportons deux observations de PAN avec atteinte neurologique périphérique inaugurale (paraplégie et tétraplégie), secondaire à une myélite transverse documentée, chez deux patientes ayant des antécédents obstétricaux de pertes fœtales. À travers ces deux observations, nous voulons préciser les caractéristiques de cette association (PAN et anticorps antiphospholipides) peu décrite. Observations. Les patientes étaient âgées de 25 et de 45 ans, et avaient en commun la conjonction de migraine chronique, fausses couches, déficit neurologique périphérique majeur, survenant en saison sèche (saison de basses températures au Gabon), myélite transverse documentée à l’imagerie par résonnance magnétique, et dont le bilan auto-immun exhaustif ne retrouvait qu’une positivité de l’anticoagulant circulant du lupus. Discussion. Si le diagnostic de périartérite noueuse était établi chez ces deux patientes, on peut discuter du rôle isolé des anticoagulants du lupus. En effet, ces anticorps antiphospholipides sont susceptibles, par leur persistance dans le sérum et cela même en l’absence d’activité de la maladie, de créer les conditions de vascularite. Conclusion. L’association corticothérapie/immunosuppresseur/kinésithérapie intensive permettait une récupération neurologique satisfaisante à six et sept mois.
Place de l'histopathologie dans le diagnostic et la prise en charge des méningiomes intracrâniens. Expérience hospitalière à Kinshasa (République démocratique du Congo)
The role of histopathology in the diagnosis and management of intracranial meningiomas. Hospital experience in Kinshasa (Democratic Republic of Congo) Introduction. Meningiomas are the most common type of intracranial brain tumor and are usually benign. While histopathology is still considered the gold standard for diagnosing and classifying meningiomas, treatment in developing countries heavily relies on computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Therefore, it is important to have imaging results that are as accurate as possible. The aim of this study was to determine the contribution of histopathology to the diagnosis of intracranial meningiomas in tertiary healthcare facilities (THFs) in Kinshasa, Democratic Republic of Congo. Materials and methods. We conducted a descriptive, cross-sectional study in THFs with pathology and neurosurgery departments in the city-province of Kinshasa, over a period of ten years. We analyzed 102 patient files of individuals admitted and operated on for a brain tumor. Results. The main complaints were neurological and cephalic deficits and optic nerve damage in 49 (48%) and 23 (22.5%) patients, respectively. The most common diagnostic hypotheses were meningioma (43.1%), brain tumor (27.5%), and expansive intracranial process (13.7%). Eighty-four patients (92.2%) underwent CT scans, and seven (6.9%) underwent MRIs. The most common diagnoses were meningioma in 40 patients (39.2%), brain tumor in 34 patients (33.3%), and glioma in 15 patients (14.7%). Of the 36 patients who underwent histopathological examination, 20 (56%) had meningiomas, and five (14%) had oligodendrogliomas. Of the 20 cases of meningioma diagnosed by histopathology, seven (35%) were fibroblastic meningiomas, and four (20%) were mixed meningiomas. Medical imaging allowed for a meningioma diagnosis in only five cases (25%). Most meningiomas were grade 1 (85%), followed by grade 3 (10%). Conclusion. Despite the importance of histopathology in evaluating and understanding meningioma grade, most of our patients do not undergo this procedure. There is a significant discrepancy between imaging findings and histopathological findings of meningiomas, which requires awareness among various healthcare providers. Place de l'histopathologie dans le diagnostic et la prise en charge des méningiomes intracrâniens. Expérience hospitalière à Kinshasa (République démocratique du Congo) Introduction. Les méningiomes sont les tumeurs cérébrales intracrâniennes les plus fréquentes, dont la nature histologique est généralement bénigne. Bien que l’histopathologie reste l’examen de référence dans le diagnostic et la classification des méningiomes, leur traitement dans les pays en voie de développement est fortement dépendant de la tomodensitométrie (TDM) et de l’imagerie par résonnance magnétique (IRM). Il est donc important d’avoir des résultats d’imagerie qui se rapprochent au mieux de la réalité. Nous avons mené cette étude dans l’objectif de déterminer l’apport de l’histopathologie dans le diagnostic des méningiomes intracrâniens dans les établissements de soins de santé tertiaires (ESS) de la ville de Kinshasa en République démocratique du Congo. Matériels et méthode. Nous avons réalisé une étude transversale à visée descriptive dans les ESS disposant des services d’anatomie pathologie et de neurochirurgie dans la ville province de Kinshasa au cours d’une période de 10 ans. Nous avons exploité 102 dossiers de patients ayant été admis et opérés pour une tumeur cérébrale. Résultats. Le déficit neurologique et céphalique et l’atteinte du nerf optique étaient les principales plaintes chez respectivement 49 (48 %) et 23 (22,5 %) patients. Les hypothèses diagnostiques les plus évoquées étaient un méningiome chez 44 patients (43,1 %), une tumeur cérébrale chez 28 (27,5 %) et un processus intracrânien expansif chez 14 (13,7 %). Quatre-vingt-quatorze patients (92,2 %) ont réalisé une TDM et 7 (6,9 %) une IRM. Les diagnostics les plus fréquents étaient un méningiome chez 40 patients (39,2 %), une tumeur cérébrale chez 34 (33,3 %) et un gliome chez 15 (14,7 %). Des 36 patients (35 %) ayant réalisé un examen histopathologique, 20 (56 %) étaient des méningiomes, 5 (14 %) des oligodendrogliomes. Sur les 20 cas de méningiomes diagnostiqués par l’histopathologie, 7 (35 %) étaient des méningiomes fibroblastiques et 4 (20 %) des méningiomes mixtes. L’imagerie médicale n’a permis le diagnostic de méningiome que dans 5 cas (25 %). La majorité des méningiomes était de grade 1 (85 %), suivi du grade 3 (10 %). Conclusion. Malgré l’importance de l’histopathologie dans l’évaluation et la connaissance du grade des méningiomes, la majorité de nos patients n’y a pas recours. Il y a un écart important entre les conclusions de l’imagerie et celles de l’histopathologie des méningiomes, ce qui nécessite une sensibilisation des différents prestataires.
La polysérite tuberculeuse, une étiologie méconnue de thrombose portale : à propos d’un cas au Burkina Faso
Tuberculous polyseritis, a little-known cause of portal vein thrombosis: a case report from Burkina Faso Introduction. Due to its rarity and severity, tuberculous polyseritis is a diagnostic challenge that can lead to serious complications. Portal vein thrombosis is an uncommon complication that is often overlooked. This case report illustrates this association in an immunocompetent patient. Observation. A 31-year-old male gold miner with a history of tuberculosis infection was admitted with dyspnea, chest pain, a productive cough, and signs of tuberculosis impregnation that had developed over the course of two months. Physical examination revealed massive left pleurisy, moderate ascites, and pericardial effusion in the pre-tamponade stage. An abdominal ultrasound revealed partial thrombosis of the portal vein. Laboratory tests showed inflammatory anemia, leukopenia, and exudative effusions. Mycobacterium tuberculosis DNA was detected in pleural and peritoneal samples by GeneXpert®. A diagnosis of tuberculous polyseritis complicated by portal vein thrombosis was made. The patient received four-drug antituberculosis therapy, as well as pleural and pericardial drainage and acetylsalicylic acid to treat his portal vein thrombosis. The outcome was favorable, with clinical resolution occurring in two months and full recovery occurring in six months. Conclusion. This case highlights the importance of considering tuberculosis as a possible cause of venous thrombosis, even in immunocompetent individuals. Early diagnosis and appropriate management improve the prognosis. La polysérite tuberculeuse, une étiologie méconnue de thrombose portale : à propos d’un cas au Burkina Faso Introduction. La polysérite tuberculeuse constitue un défi diagnostique en raison de sa rareté et de sa gravité : elle peut entraîner des complications graves. La thrombose veineuse portale est une complication inhabituelle, souvent méconnue. Nous rapportons un cas clinique illustrant cette association chez un patient immunocompétent. Observation. Un homme de 31 ans, orpailleur avec notion de contage tuberculeux, est admis pour dyspnée, douleur thoracique, toux grasse, ainsi que des signes d’imprégnations tuberculeuses évoluant depuis deux mois. L’examen clinique objective une pleurésie gauche massive, une ascite modérée et un épanchement péricardique en pré-tamponnade. L’échographie abdominale met en évidence une thrombose partielle de la veine porte. Les analyses biologiques montrent une anémie inflammatoire, une leucopénie et des liquides d’épanchement exsudatifs. La présence du DNA de Mycobacterium tuberculosis est détectée par GeneXpert® dans les prélèvements pleural et péritonéal. Le diagnostic de polysérite tuberculeuse compliquée de thrombose de la veine portale est retenu. Le patient est traité par une quadrithérapie antituberculeuse, un drainage pleural et péricardique, ainsi que par de l’acide acétylsalicylique pour sa thrombose veineuse portale. L’évolution est favorable avec une résolution clinique en deux mois et une guérison à six mois. Conclusion. Ce cas souligne l’importance de considérer la tuberculose dans les étiologies des thromboses veineuses inexpliquées, même chez un sujet immunocompétent. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent d’améliorer le pronostic.
Aspects cliniques de la dengue dans la région des Savanes au Togo en 2023
Clinical aspects of dengue fever in the Savanna region of Togo in 2023 Introduction. In 2023, the Savanes region of Togo experienced the country's first major dengue epidemic. This study aims to describe the epidemiological, clinical and evolutionary characteristics of confirmed dengue cases during this epidemic. Patients and methods. This retrospective study examined confirmed dengue cases in the Savanes health region from 15 September 2023 to 29 February 2024. Results. During the epidemic, 57 suspected cases of dengue were reported, of which 27 were confirmed. The average patient age was 32 years (range 10–65 years). The main clinical signs were a pain syndrome (n = 19), fever (n = 19), asthenia (n = 17), anorexia (n = 12) and vomiting (n = 11). The distribution of dengue clinical forms included seven cases of classic dengue without warning signs, 15 cases of dengue with warning signs, and five cases of severe dengue. Haematological parameters showed an increase in white blood cell count, particularly in severe dengue cases. Biochemically, renal and hepatic parameters increased in cases of dengue with warning signs and severe dengue. Two deaths from severe dengue were recorded, representing a case fatality rate of just over 7%. Conclusion. This study reports the first major dengue epidemic in northern Togo. A significant proportion of cases were found to be intermediate (warning signs) or severe. Aspects cliniques de la dengue dans la région des Savanes au Togo en 2023 Introduction. La région des Savanes au Togo a connu en 2023 la première grande épidémie de dengue du pays. L’objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques épidémiologique, clinique et évolutive des cas confirmés de dengue au cours de cette épidémie. Patients et méthode. Il s’est agi d’une étude rétrospective sur les cas de dengue confirmés lors de l’épidémie dans la région sanitaire des Savanes, du 15 septembre 2023 au 29 février 2024. Résultats. Durant l’épidémie, 57 cas suspects de dengue ont été rapportés dont 27 cas confirmés. La moyenne d’âge des patients était de 32 ans (10-65). Les signes cliniques étaient dominés par le syndrome algique, la fièvre (n = 19), l’asthénie (n = 17), l’anorexie (n = 12) et les vomissements (n = 11). La répartition des formes cliniques de dengue dénombrait 7 cas de dengue classique sans signe d’alerte, 15 cas de dengue avec signe d’alerte et 5 cas de dengue sévère. Les paramètres hématologiques montraient une augmentation du nombre de globules blancs surtout dans les formes sévères de dengue. Sur le plan biochimique, on notait une augmentation des paramètres rénaux et hépatiques dans la dengue avec signe d’alerte et la dengue sévère. Deux décès de dengue sévère ont été enregistrés, soit un taux de létalité d’un peu plus de 7 %. Conclusion. La présente étude rapporte la première grande épidémie de dengue que le Togo a connue dans sa région septentrionale. Elle a permis de noter une proportion non négligeable de cas de dengue avec formes intermédiaires (signes d’alerte) et sévères.
Enquête CAP (Connaissances, aptitudes, pratiques) auprès de la population et des professionnels de santé sur la santé bucco-dentaire et le noma en 2012 dans la région du Sahel, Burkina Faso
KAP’ (Knowledge Attitude Practices) survey of the population and health professionals regarding oral health and noma in 2012 in the Sahel region, Burkina Faso Introduction. Noma is a significant public health concern in the Sahel region of Burkina Faso. To combat this issue, stakeholders have come together to develop a project based on the actual knowledge of local populations and medical professionals about the disease. Purpose of the study. This descriptive study examines knowledge, attitudes, and practices related to noma and oral health in the Sahel region in 2012. Results. Although the population is unfamiliar with the term "noma", they generally know the symptoms. However, knowledge of the causes of poor oral health is more confused. While the population is aware of the need for dental hygiene and the possible role of diet, more awareness-raising efforts are needed. There is a gap in the health system's capacity. Health workers are insufficiently trained. Traditional practitioners and the media remain uninvolved in the issue, despite their potential to play a key role. Conclusion. This study impacted the implementation and development of the noma control program, particularly with regard to three major strategies: social mobilization, community strategy, and capacity building for health workers. Enquête CAP (Connaissances, aptitudes, pratiques) auprès de la population et des professionnels de santé sur la santé bucco-dentaire et le noma en 2012 dans la région du Sahel, Burkina Faso Introduction. Le noma est un enjeu majeur de santé publique dans la région du Sahel au Burkina Faso. Pour lutter contre ce fléau, des acteurs se sont mobilisés pour construire un projet en s’appuyant sur l’état des connaissances de la population et des professionnels sur cette pathologie. But de l’étude. Étude descriptive sur les connaissances, attitudes et pratiques relatives au noma et à la santé bucco-dentaire dans la région du Sahel en 2012. Résultat. Bien que la population ne connaisse pas le terme « noma », les symptômes en sont généralement connus. Les connaissances des causes d’altération de la santé bucco-dentaire sont plus confuses. Si la population est consciente des besoins d’hygiène dentaire et du possible rôle de l’alimentation, des efforts de sensibilisation sont nécessaires. Une faille réside dans les capacités du système de santé. Les agents de santé sont insuffisamment formés. Les tradipraticiens restent peu impliqués sur le sujet tout comme les médias qui pourraient jouer un rôle clé. Conclusion. Cette étude a eu un impact sur la mise en œuvre du programme de lutte contre le noma et son évolution notamment au regard de trois stratégies majeures : la mobilisation sociale, la stratégie communautaire, le renforcement des capacités des agents de santé.
Risque transfusionnel en Afrique subsaharienne : état des lieux et défis spécifiques à la République démocratique du Congo
Transfusion risk in sub-Saharan Africa: current situation and challenges specific to the Democratic Republic of Congo Introduction. Ensuring the safety of blood transfusions remains a significant health challenge in sub-Saharan Africa (SSA), especially in the Democratic Republic of Congo (DRC). Political instability, inadequate infrastructure, and the absence of comprehensive hemovigilance systems exacerbate the risks. This situation exposes blood transfusion recipients to post-transfusion complications, especially infectious ones, that could be avoided. Additionally, sociocultural mistrust of blood donation contributes to the shortage of safe blood products. This narrative review aims to address the current issues related to transfusion safety in SSA, particularly in the DRC. Method. An integrative narrative review was conducted from January to April 2025 using the following English and French keywords: "transfusion safety," "sub-Saharan Africa," "blood transfusion risks," "post-transfusion surveillance," "transfusion-transmitted infections," "hemovigilance," and "Democratic Republic of the Congo," either alone or in combination using Boolean operators. Original articles, systematic reviews, institutional reports, and recommendations from public health organizations published between 2000 and 2025 were included. The selection focused on sources relevant to transfusion safety systems, clinical practices in settings with limited resources, and surveillance models in low- and middle-income countries. Results The DRC still lacks an operational national hemovigilance system. Transfusion management remains decentralized, fragmented, and insufficiently standardized, which compromises the quality and safety of care. The lack of traceability and incomplete screening sometimes expose recipients to avoidable risks. However, several local initiatives supported by non-governmental organizations (NGOs), academic institutions, or international programs are emerging. Identified levers include developing digital surveillance tools, networking sentinel laboratories, improving access to safe blood in peripheral areas, and creating regional centers for continuing education and applied research in transfusion safety. Conclusion. Ensuring the long-term safety of blood transfusions in the DRC requires a systemic, integrated, multisectoral approach based on contextual innovation, institutional support, and strengthening local research capacities. Political mobilization and strengthening partnerships are essential to establishing an effective hemovigilance system. Risque transfusionnel en Afrique subsaharienne : état des lieux et défis spécifiques à la République démocratique du Congo Introduction La sécurité transfusionnelle demeure un défi sanitaire majeur en Afrique subsaharienne (ASS), particulièrement en République démocratique du Congo (RDC), où l’instabilité politique, la faiblesse des infrastructures et l’absence de systèmes d’hémovigilance intégrés augmentent les risques. Cette situation expose les receveurs à des complications post-transfusionnelles, notamment infectieuses, qui pourraient être évitées. À cela s’ajoute une méfiance socioculturelle envers le don de sang, qui contribue à aggraver la pénurie de produits sanguins sûrs. Cette revue narrative a pour objectif de dresser un état des lieux des enjeux actuels liés à la sécurité transfusionnelle en ASS, avec le cas particulier de la RDC. Méthode. Une revue narrative intégrative a été menée entre janvier et avril 2025 à partir des bases de données (PubMed, Google Scholar), en utilisant des mots-clés en anglais et en français tels que : « transfusion safety », « sub-Saharan Africa », « blood transfusion risks », « post-transfusion surveillance », « transfusion-transmitted infections », « hémovigilance » et « Democratic Republic of the Congo », seuls ou combinés à l’aide d’opérateurs booléens. Des articles originaux, des revues systématiques, des rapports institutionnels et des recommandations d’organismes de santé publique, publiés entre 2000 et 2025, ont été inclus. La sélection a porté sur des sources pertinentes concernant les systèmes de sécurité transfusionnelle, les pratiques cliniques en contexte de ressources limitées et les modèles de surveillance en milieu à faible ou moyen de revenu. Résultats. La RDC ne dispose toujours pas d’un système national d’hémovigilance opérationnel. La gestion transfusionnelle reste décentralisée, fragmentée et insuffisamment standardisée, ce qui compromet la qualité et la sécurité des soins. L’absence de traçabilité et le dépistage parfois incomplet exposent les receveurs à des risques évitables. Toutefois, plusieurs initiatives locales émergent, soutenues par des organisations non gouvernementales (ONG), des institutions académiques ou des programmes internationaux. Parmi les leviers identifiés, figurent le développement d’outils numériques pour la surveillance, la mise en réseau de laboratoires sentinelles, l’amélioration de l’accès au sang sécurisé en périphérie, ainsi que la création de pôles régionaux de formation continue et de recherche appliquée en sécurité transfusionnelle. Conclusion. Pour garantir durablement la sécurité de la transfusion sanguine en RDC, une approche systémique, intégrée et multisectorielle est nécessaire, fondée sur l’innovation contextuelle, le soutien institutionnel et le renforcement des capacités locales de recherche. Pour mettre en place un système d’hémovigilance efficace, une mobilisation politique et un renforcement des partenariats sont indispensables.
Les maladies transmises par les moustiques en République de Djibouti : une revue de la littérature
Mosquito-borne diseases in the Republic of Djibouti: a review of the literature Introduction - Justification. This article is part of a doctoral project that aims to describe the ecology of the mosquitoes present in Djibouti and how they interact with epidemiological dynamics. This study traces the historical evolution of mosquito-borne diseases in Djibouti based on a systematic review of the available scientific literature. Materials and Methods The study was conducted in accordance with PRISMA standards. An exhaustive bibliographic search was conducted on vector-borne diseases (arboviruses and parasitic diseases) transmitted by mosquitoes in the geographical context of the Republic of Djibouti. PubMed, ScienceDirect, Springer Nature, and Google Scholar were searched to cover both indexed publications and gray literature. The query syntax combined Boolean operators (AND/OR) and MeSH/relevant entry terms structured around two axes: “French Territory of the Afars and the Issas” and “Djibouti,” as well as “Dengue Djibouti,” “Malaria Djibouti,” etc. Results. In Djibouti, the risk of arbovirus infection is primarily linked to environmental and behavioral risk factors, with a higher risk in urban areas than in rural regions. The scientific literature lists at least six vector-borne diseases transmitted by female mosquito bites. Four of these diseases have been documented in Djibouti: malaria, chikungunya, dengue, and West Nile fever. Rift Valley fever and Zika virus are also mentioned, though there have been no official reports of Zika virus cases in the country to date. Discussion - Conclusion. Mosquito-borne diseases are dominated by malaria and dengue fever. This explains the abundance of data on these two diseases and their vectors. To better understand the health challenges, studies on the characterization of pathogens and other mosquito-borne diseases in Djibouti, as well as on the reporting of clinical signs, are strongly recommended. Les maladies transmises par les moustiques en République de Djibouti : une revue de la littérature Introduction – Justification. Cet article s'inscrit dans le cadre d'un projet doctoral visant à décrire l'écologie des moustiques présents sur le territoire de Djibouti et leur interaction avec les dynamiques épidémiologiques. S'appuyant sur une revue systématique de la littérature scientifique disponible, cette étude retrace l'évolution historique des pathologies transmises par les moustiques sur le territoire djiboutien. Matériel et méthodes. Cette étude a été conduite selon les normes PRISMA. Une recherche bibliographique exhaustive a été menée sur les maladies vectorielles transmises par les moustiques (arboviroses, parasitoses) dans le contexte géographique de l’actuelle République de Djibouti. PubMed, ScienceDirect, Springer Nature et Google Scholar ont été interrogées, afin de couvrir les publications indexées et la littérature grise. La syntaxe de requête combinait des opérateurs booléens (AND/OR) et des termes MeSH/Entrée pertinente, structurés en deux axes : « Territoire français des Afars et des Issas » et « Djibouti » avec « Dengue Djibouti », « Malaria Djibouti », etc. Résultats. À Djibouti, le risque d'infection par les arbovirus est principalement associé à des facteurs de risque environnementaux et comportementaux, avec un niveau plus élevé dans le centre-ville que sur le reste du territoire. La littérature scientifique recense au moins six maladies vectorielles transmises par les piqûres de moustiques femelles dont quatre font l’objet de cas documentés : le paludisme, le chikungunya, la dengue et la fièvre du Nil occidental. La fièvre de la vallée du Rift et le virus Zika sont également mentionnés, bien qu'aucun cas de ce dernier n'ait été officiellement signalé dans le pays à ce jour. Discussion – Conclusion. Les maladies transmises par les moustiques sont dominées par le paludisme et la dengue. Cela explique l’abondance des données sur ces deux maladies et leurs vecteurs. Des études sur la caractérisation des pathogènes et d’autres maladies transmises par les moustiques à Djibouti ainsi que sur la notification des signes cliniques sont fortement recommandées pour mieux comprendre les défis sanitaires.
Connaissances, perceptions et attitudes des auxiliaires et assistants médicaux sur la télémédecine au Togo
Knowledge, perceptions and attitudes of medical auxiliaries and assistants on telemedicine in Togo Objective. This study aims to evaluate the knowledge, perceptions, and attitudes of medical auxiliaries and assistants regarding telemedicine in Togo. Methodology. This descriptive cross-sectional study was conducted from March 27 to June 26, 2021, and included medical auxiliaries and assistants working in Togo. Participants completed the questionnaires electronically via Google Forms or in printed format. Results. Of the 315 medical auxiliaries and assistants surveyed, 76.2% were auxiliaries (including 81.7% nurses and midwives), and 23.8% were assistants. Seventy-six point eight percent had heard of telemedicine at least once. They were familiar with teleconsultation (53%), telemonitoring (18.1%), and telehealth assistance (15.2%). The main barriers to developing telemedicine that were cited were economic difficulties (64.8%) and organizational barriers (54.3%). They knew that patient consent is required for telemedicine procedures in 48.6% of cases. Eighty-two percent of them considered telemedicine useful for everyday medical practice, and nearly all (90.5%) wanted training in telemedicine. They practiced telemonitoring (27.4%) and telehealth assistance (24.2%). Seventy-five percent used WhatsApp to prescribe remotely, and 49.8% used it to monitor patients remotely. Conclusion. Despite their limited knowledge, medical auxiliaries and assistants in Togo had a positive perception of telemedicine; however, they did not always adopt good attitudes. Connaissances, perceptions et attitudes des auxiliaires et assistants médicaux sur la télémédecine au Togo Objectif. L’objectif de cette étude est d’évaluer les connaissances, perceptions et attitudes des auxiliaires et assistants médicaux sur la télémédecine au Togo. Méthodologie. Il s’agit d’une étude transversale descriptive effectuée du 27 mars au 26 juin 2021 incluant les auxiliaires et assistants médicaux exerçant au Togo. Les questionnaires ont été renseignés par voie électronique en ligne via Google Forms et physiquement sur format imprimé. Résultats. Sur les 315 auxiliaires et assistants médicaux interrogés, 76,2 % étaient des auxiliaires (dont 81,7 % d’infirmiers et sages-femmes) et 23,8 % des assistants médicaux. Ils étaient 76,8 % à avoir au moins une fois entendu parler de la télémédecine. Ils connaissaient la téléconsultation (53 %), la télésurveillance (18,1 %) et la téléassistance (15,2 %). Les principaux freins au développement de la télémédecine évoqués étaient les difficultés économiques (64,8 %) et les freins organisationnels (54,3 %). Ils savaient que le consentement du patient avant tout acte de télémédecine est nécessaire dans 48,6 % des cas. Ils estimaient pour 82,2 % d’entre eux que la télémédecine est utile dans la pratique médicale quotidienne et manifestaient presque tous (90,5 %) l’envie de se former à la télémédecine. Ils pratiquaient la télésurveillance (27,4 %) et la téléassistance médicale (24,2 %). Ils étaient 70,5 % à utiliser WhatsApp pour prescrire une ordonnance à distance et 49,8 % à surveiller un patient à distance. Conclusion. Avec un niveau de connaissance peu satisfaisant, les auxiliaires et assistants médicaux au Togo avaient une perception encourageante sur la télémédecine, mais les bonnes attitudes n'étaient pas toujours adoptées.
Risque d’émergence de maladies arbovirales transmises par les moustiques au Maroc : revue bibliographique
Risk of emergence of mosquito-borne arboviral diseases in Morocco: literature review Introduction. The emergence of arboviruses, or viruses transmitted by arthropods, is now one of the world's biggest health problems. The globalization of trade and travel, coupled with uncontrolled urbanization in many cities, has created ideal conditions for mosquito vectors to establish themselves and introduced opportunities for arboviruses to spread. Method. In this review, we summarize historical and recent data on arthropod-borne diseases and their vectors in Morocco. Results. According to seroepidemiological studies there is a risk of emergence and epidemics in Morocco due to the recent circulation of West Nile virus among equids and birds as well as in populations of Culex mosquitoes. The introduction of new invasive mosquito species, such as Aedes albopictus (a vector of dengue, Zika, and chikungunya), further exacerbates this risk. Fourteen mosquito species as vectors for transmitting pathogens to humans and animals have been reported in Morocco. Conclusion. In order to understand arbovirus epidemics and virus transmission, it is necessary to study mosquito vectors first, in order to gain a comprehensive understanding of the current risk facing our country and to be well prepared for future threats. Risque d’émergence de maladies arbovirales transmises par les moustiques au Maroc : revue bibliographique Introduction. L'émergence des arbovirus (virus transmis par les arthropodes) figure aujourd'hui parmi les plus grands problèmes de santé au monde. La mondialisation des échanges et des voyages ainsi que l'urbanisation sauvage de nombreuses villes ont créé des conditions propices à l'établissement de moustiques vecteurs offrant des possibilités d'introduction d'arbovirus. Méthode. Dans cette revue, nous résumons les données historiques et récentes sur la situation des maladies transmises par les arthropodes et leurs vecteurs au Maroc. Résultats. Il existe un risque d'émergence et d'épidémies au Maroc en raison de la circulation récente du virus du Nil occidental parmi les équidés et les oiseaux selon les études séroépidémiologiques, ainsi que dans les populations de moustiques Culex. L'introduction de nouvelles espèces de moustiques invasives telles que Aedes albopictus, vecteur de la dengue, du Zika et du chikungunya, exacerbe encore ce risque. Quatorze espèces de moustiques, vecteurs de transmission d'agents pathogènes pour les humains et les animaux, ont été signalées au Maroc. Conclusion. La compréhension des épidémies d'arboviroses et de la transmission des virus nécessite une étude préalable des moustiques vecteurs, pour une appréhension globale du risque actuel auquel notre pays est confronté et pour une bonne préparation face aux menaces futures.
Utilisation des antiparasitaires dans la prévention de la toxoplasmose congénitale : revue systématique et méta-analyse
Use of antiparasitic drugs in the prevention of congenital toxoplasmosis: systematic review and meta-analysis Introduction. In the context of preventing congenital Toxoplasma gondii infection, optimizing the use of antiparasitic molecules, such as spiramycin, pyrimethamine-sulfadiazine combinations, cotrimoxazole, and pyrimethamine-sulfadoxine, during the prenatal period is a significant challenge in limiting maternal-fetal transmission and reducing associated effects. Materials and methods. A systematic review of cohort studies published between 2000 and 2023 was conducted to determine the overall risk of mother-to-fetus transmission in pregnant women with primary Toxoplasma gondii infection, whether they are treated or not. The risk of maternal-fetal transmission in women undergoing treatment corresponds to the treatment failure rate. Results. The average overall risk of maternal-fetal transmission was estimated at 49% (95% CI, 36%-63%) among pregnant women infected during pregnancy who did not receive anti-toxoplasma treatment. This risk was assessed by categorizing the women according to their region of residence or whether their healthcare system had a prenatal care strategy. Among groups of pregnant women treated with spiramycin or pyrimethamine-sulfadiazine, the average overall treatment failure rates were 16% (95% CI, 7%-26%) and 11% (95% CI, 3%-22%), respectively, when the women were stratified according to region of residence or whether the healthcare system had a routine prénatal screening strategy. Congenital infection can cause several disorders, and the frequency of these disorders can be reduced by treating the maternal infection. There is insufficient data for a meta-analysis of treatment regimens such as pyrimethamine-sulfadoxine or sulfamethoxazole-trimethoprim combinations. Conclusion. The failure rate of standard anti-toxoplasma treatments can be reduced by addressing several recognized risk factors early on. Each healthcare system must strengthen the monitoring and evaluation of treatment policies for primary infection per pregnancy in order to implement a more appropriate secondary prevention strategy. Utilisation des antiparasitaires dans la prévention de la toxoplasmose congénitale : revue systématique et méta-analyse Introduction Dans le cadre de la prévention de l’infection congénitale à Toxoplasma gondii, l’utilisation optimale des molécules à activité antiparasitaire telles que la spiramycine et les associations pyriméthamine-sulfadiazine, cotrimoxazole ou pyriméthamine-sulfadoxine en période prénatale demeure un défi majeur pour limiter la transmission materno-fœtale et réduire les effets liés à l’infection congénitale. Matériel et méthodes. Une revue systématique des études de cohortes, publiées entre 2000 et 2023, a été menée afin d’avoir une perception globale du risque de transmission materno-fœtale chez les femmes enceintes présentant une infection primaire à Toxoplasma gondii traitée ou non. Ce risque de transmission materno-fœtale évalué chez les femmes soumises à un régime thérapeutique correspond au taux d’échec thérapeutique. Résultats. Le risque de transmission materno-foetale global moyen était estimé à 49 % (IC 95 %, 36-63 %) chez les femmes enceintes infectées en cours de grossesse et ne bénéficiant d’aucun traitement à visée anti-toxoplasmique lorsque les femmes étaient catégorisées en fonction des régions de résidence ou en fonction des systèmes de santé disposant d’une stratégie de prise en charge prénatale ou non. Pour les groupes de femmes enceintes traitées par spiramycine ou par la combinaison pyriméthamine-sulfadiazine, les taux d’échec thérapeutique global moyens étaient respectivement de 16 % (IC 95 %, 7-26 %) et de 11 % (IC 95 %, 3-22 %) lorsque les femmes étaient stratifiées en fonction des régions de résidence ou si le système de santé avait une stratégie de dépistage prénatal systématique ou non. L’infection congénitale induit plusieurs atteintes dont la fréquence peut être réduite par la prise en charge de l’infection maternelle. Quant aux régimes thérapeutiques tels que les associations pyriméthamine-sulfadoxine ou sulfaméthoxazole-triméthoprime, les données sont insuffisantes pour une méta-analyse. Conclusion. Le taux d’échec thérapeutique des anti-toxoplasmiques standards peut être réduit en agissant de façon précoce sur plusieurs facteurs reconnus. La surveillance et l’évaluation des politiques de traitement de l’infection primaire per gravidique doivent être renforcées dans chaque système de santé pour implémenter une stratégie de prévention secondaire mieux adaptée.
Identification de cas de borréliose à tiques par qPCR à partir de tests rapides de diagnostic du paludisme lors du Grand Magal de Touba au Sénégal
Identification of tick-borne borreliosis cases by qPCR from rapid malaria diagnostic tests during the Grand Magal of Touba in Senegal Introduction. Antigen rapid diagnostic tests (RDTs) have been developed to facilitate malaria diagnosis in endemic areas. The blood samples collected for these tests can also be used to diagnose other infections. Methods. We performed nucleic acid extraction followed by PCR identification of dengue virus (DENV), Borrelia spp., Bartonella spp., and Coxiella burnetti on RDTs collected from different health facilities in Touba during the Grand Magal of Touba (GMT), a mass gathering known for its infectious disease risks. Results. A total of 2,381 RDTs were collected from eight healthcare facilities in the Mbacké department in 2022 and 2023 during the GMT. Thirteen cases (0.5%) of tick-borne relapsing fever borreliosis were identified by quantitative PCR (qPCR), including two cases of malaria-borreliosis co-infection. None of the samples tested positive for DENV, Bartonella spp., or C. burnetti. Conclusion. Our results confirm that RDT antigens can diagnose non-malaria fevers, such as borreliosis, in some GMT participants with fever. Malaria RDTs used in the field are an easily accessible source of clinical samples for studying the epidemiology of fevers of unknown origin in GMT contexts. Identification de cas de borréliose à tiques par qPCR à partir de tests rapides de diagnostic du paludisme lors du Grand Magal de Touba au Sénégal Introduction. Les tests de diagnostic rapide (TDR) antigéniques ont été développés pour faciliter le diagnostic du paludisme dans les zones d’endémie palustre. Le matériel sanguin collecté pour ces tests peut être utilisé pour le diagnostic d’autres infections. Méthode. Une extraction d’acides nucléiques suivie d’une identification par PCR du virus de la dengue (DENV), Borrelia spp, Bartonella spp et Coxiella burnetti a été effectuée sur des TDR collectés dans différents structures sanitaires de Touba lors du Grand Magal de Touba (GMT), un rassemblement de masse connu pour ses risques infectieux. Résultats. 2?381 TDR ont été collectés dans huit structures sanitaires du département de Mbacké en 2022 et 2023 pendant le GMT. Treize cas (0,5?%) de borréliose de type fièvre récurrente transmise par les tiques ont été identifiés par qPCR dont deux cas de co-infection paludisme-borréliose. Aucun des échantillons n’a été positif pour le virus de la DENV, Bartonella spp et C. burnetti. Conclusion. Nos résultats confirment que les antigènes de TDR peuvent être exploités pour le diagnostic de fièvres non palustres comme la borréliose présente chez certains participants fébriles du GMT. Les TDR du paludisme, utilisés sur le terrain, constituent une source facilement accessible d'échantillons cliniques pour étudier l’épidémiologie des causes de fièvre d'origine inconnue dans le contexte du GMT.
Utilisation du matériel génétique extrait des tests de diagnostic rapide du paludisme en PCR lors du Grand Magal de Touba au Sénégal
Use of genetic material extracted from rapid malaria diagnostic tests using PCR during the Grand Magal of Touba in Senegal Introduction. The Grand Magal of Touba (GMT), a religious event, attracts between four and five million pilgrims and poses a significant risk of infectious disease transmission, including malaria. Rapid diagnostic tests (RDTs) are commonly used during the event. This study aimed to validate the use of genetic material extracted from RDTs for retrospective diagnostic testing by PCR. Methods. Two types of RDTs were collected from eight health facilities in the Mbacké department in 2022 and 2023 during the GMT: Bioline™ Malaria Ag P.f/Pan (Abbott, USA) and ParaHIT® (Arkray, India) which detects Plasmodium falciparum. Real-time PCR (qPCR) was performed after opening the RDTs and extracting DNA/RNA to confirm the visual reading of the antigen tests. The performance of the collected RDTs was calculated relative to the PCR results, which were considered the reference standard. Results. A total of 2,381 RDTs were collected, 213 of which (8.9%) were positive according to the test readings (135 according to Bioline™ tests, and 78 according to ParaHIT®). According to qPCR, 194 samples (8.1%) were positive for P. falciparum. There were false positives in 39 (2.5%) Bioline™ tests and 57 (7.2%) ParaHIT® tests, as well as false negatives in 68 (4.3%) Bioline™ tests and 9 (1.1%) ParaHIT® tests. The Bioline™ and ParaHIT® tests were 97.3% and 92.5% specific, respectively. Their positive predictive values were 71.1% and 26.9%, respectively, and their negative predictive values were 95.3% and 98.7%, respectively. Conclusion. Genetic material extracted from RDT cassettes can be used for subsequent PCR diagnosis with increased specificity and sensitivity. Utilisation du matériel génétique extrait des tests de diagnostic rapide du paludisme en PCR lors du Grand Magal de Touba au Sénégal Introduction. Le Grand Magal de Touba (GMT) est un événement religieux qui attire entre quatre et cinq millions de pèlerins et présente un risque important de transmission de maladies infectieuses dont le paludisme. L’utilisation des tests de diagnostic rapide (TDR) est habituelle lors de cet événement. L’objectif de cette étude était de valider l’utilisation du matériel génétique extrait des TDR pour la réalisation de tests diagnostiques rétrospectifs par PCR. Méthode. Deux types de TDR Bioline™ Malaria Ag P.f/Pan (Abbott, USA) et ParaHIT® (Arkray, Inde) utilisés pour la détection de Plasmodium falciparum ont été collectés dans huit structures sanitaires du département de Mbacké en 2022 et 2023 pendant le GMT. Une PCR en temps réel (qPCR) a été réalisée après ouverture des tests TDR et extraction de l'ADN/ARN pour confirmer la lecture visuelle des tests antigéniques. Les performances des TDR collectés ont été calculées par rapport à la PCR considérée comme test de référence. Résultats. 2 381 TDR ont été collectés dont 213 TDR positifs (8,9 %) d'après la lecture des tests (135 avec les tests Bioline™ et 78 avec les ParaHIT®). En qPCR, 194 échantillons (8,1 %) étaient positifs pour P. falciparum. Des faux positifs ont été notés dans 39 tests Bioline™ (2,5 %) et 57 tests ParaHIT® (7,2 %) et des faux négatifs dans 68 tests Bioline™ (4,3 %) et 9 tests ParaHIT® (1,1 %). Les tests Bioline™ et ParaHIT® avaient des spécificités respectives de 97,3 % et 92,5 %, des valeurs prédictives positives de 71,1 % et 26,9 %, et des valeurs prédictives négatives de 95,3 % et 98,7 % respectivement. Conclusion. Le matériel génétique extrait des cassettes TDR est utilisable pour réaliser ultérieurement des diagnostics par PCR avec une spécificité et une sensibilité accrue.
La fièvre récurrente à tiques ouest africaine, une maladie négligée mais d’importance majeure en santé publique au Sénégal
West African tick-borne relapsing fever, a neglected disease of major public health importance in Senegal Introduction. Tick-borne relapsing fever (TBRF) is a zoonotic disease caused by various species of Borrelia that are transmitted to humans worldwide through the bite of soft ticks belonging to the genus Ornithodoros. In Senegal, as in other endemic regions of West Africa, cases of TBRF caused by B. crocidurae and transmitted by Ornithodoros sonrai ticks are underdiagnosed. The disease is not well known among doctors, nurses, or the general population. In some regions, TBRF is the leading cause of vector-borne fever, surpassing malaria. Materials and methods. This narrative and systematic review reports on the entomological, mammalogical, epidemiological, and clinical aspects of TBRF in Senegal. Small wild mammals, the main reservoir hosts of B. crocidurae, have been identified and mapped, along with the known distribution of the tick vectors. Conventional diagnostic methods, such as visualization of spirochetes on thick blood smears and/or blood smears, as well as modern molecular biology methods and antibiotic treatment, are described. Conclusion. The strategy for preventing and controlling TBRF in Senegal involves improving living conditions, filling in burrows, and trapping small mammals in human dwellings. Health authorities in endemic regions need to better disseminate these methods through awareness campaigns. La fièvre récurrente à tiques ouest africaine, une maladie négligée mais d’importance majeure en santé publique au Sénégal Introduction. La fièvre récurrente à tiques (FRT), est une zoonose causée par diverses espèces de Borrelia transmises aux humains à travers le monde, par la piqûre des tiques molles du genre Ornithodoros. Au Sénégal, comme dans les autres régions endémiques d’Afrique de l’Ouest, les cas de FRT, causés par Borrelia crocidurae et transmis par les tiques Ornithodoros sonrai, sont sous-diagnostiqués. La maladie reste peu connue des médecins, des infirmiers et des populations. Dans certaines régions, la FRT est devant le paludisme dans les causes de fièvre à transmission vectorielle. Matériel et méthode. Cette revue narrative et systématique rapporte des données entomologiques, mammalogiques, épidémiologiques et les aspects cliniques connus de la maladie au Sénégal. Les petits mammifères sauvages, principaux hôtes réservoirs de B. crocidurae ont été répertoriés et cartographiés, ainsi que la répartition connue des tiques vectrices. Les méthodes de diagnostic classique comme la visualisation des spirochètes sur une goutte épaisse de sang et/ou un frottis sanguin, mais aussi les méthodes modernes de biologie moléculaire sont décrites, ainsi que le traitement antibiotique. Conclusion. La stratégie de prévention et de lutte contre la FRT au Sénégal repose sur l'amélioration des conditions d'habitat traditionnel, le remblaiement des terriers et la capture des petits mammifères dans les habitations humaines. Ces méthodes doivent être mieux connues et vulgarisées à travers des campagnes de sensibilisation dans les régions endémiques par les autorités sanitaires.
Tumeur extra-durale rachidienne chez un enfant à l’hôpital universitaire de Constantine (Algérie) : quel est votre diagnostic ?
Extradural spinal tumor in a child at Constantine University Hospital (Algeria): what is your diagnosis? eight-year-old child from the Constantine region with no significant medical history was admitted due to progressive weakness in the lower limbs over a period of approximately 20 days, accompanied by difficulty walking. What is your diagnosis? Tumeur extra-durale rachidienne chez un enfant à l’hôpital universitaire de Constantine (Algérie) : quel est votre diagnostic ? Un enfant de 8 ans, originaire de la région de Constantine, sans antécédents pathologiques particuliers a été admis pour une faiblesse progressive des membres inférieurs évoluant depuis une vingtaine de jours, associée à des troubles de la marche. Quel est votre diagnostic ?
Perte de connaissance et épisodes d’épilepsie au Mali. Quel est votre diagnostic ?
Loss of consciousness and epileptic episodes in Mali. What is your diagnosis? A 15-year-old girl presented to the neuropediatric department with sudden loss of consciousness and a history of vomiting, intermittent headaches, dizziness, visual disturbances, and epileptic seizures. What is your diagnosis? Perte de connaissance et épisodes d’épilepsie au Mali. Quel est votre diagnostic ? Une jeune fille de 15 ans s’est présentée au service de neuropédiatrie pour une perte brutale de connaissance avec des antécédents de vomissements, de céphalées intermittentes, de vertiges, de troubles de la vue et de crises d’épilepsie. Quel est votre diagnostic ?
Lésion verruqueuse nasale : un cas marocain de leishmaniose cutanée atypique
Nasal wart lesion: a Moroccan case of atypical cutaneous leishmaniasis Introduction/Justification. Cutaneous leishmaniasis (CL) is an endemic parasitic disease in Morocco. It is of particular concern due to the diversity of species involved and their varied clinical manifestations. Leishmania infantum, which is often associated with visceral leishmaniasis, can also cause localized cutaneous forms of the disease in certain epidemiological contexts. We present a case of atypical nasal CL caused by L. infantum. Observation. A 60-year-old female patient residing in Salé with no significant medical history presented with a verrucous inflammatory lesion on the left side of her nose. The lesion appeared six months after she stayed in the city of Taza. Clinical examination and parasitological analysis led to a diagnosis of cutaneous leishmaniasis. PCR-RFLP identified the species as L. infantum. The lesion partially healed after treatment with meglumine antimoniate. Discussion/Conclusion. This case reports an atypical presentation of CL in the form of a rare verrucous nasal lesion caused by L. infantum. This species is classically associated with visceral leishmaniasis, but it is increasingly being reported in localized cutaneous manifestations. This case demonstrates the clinical diversity of CL. The delay in diagnosis resulted in only partial healing, which highlights the importance of early recognition of unusual forms. This case also underscores the need to strengthen epidemiological surveillance and raise awareness among healthcare professionals and exposed populations as part of an integrated strategy to combat CL. Lésion verruqueuse nasale : un cas marocain de leishmaniose cutanée atypique Introduction/Justification. La leishmaniose cutanée (LC) est une parasitose endémique au Maroc. Elle est particulièrement préoccupante en raison de la diversité des espèces responsables et de leurs manifestations cliniques variées. Leishmania infantum, souvent associé à la leishmaniose viscérale, peut également provoquer des formes cutanées localisées dans des contextes épidémiologiques particuliers. Nous rapportons un cas atypique de LC nasale causée par L. infantum. Observation. Une patiente de 60 ans, résidant à Salé et sans antécédent médical notable, a présenté une lésion inflammatoire verruqueuse sur l’aile gauche du nez, apparue six mois après un séjour dans la ville de Taza. L’examen clinique et l’analyse parasitologique ont permis de poser le diagnostic de leishmaniose cutanée. L’identification de l’espèce (L. infantum) a été réalisée par PCR-RFLP. Une cicatrisation partielle de la lésion a été obtenue après traitement par antimoniate de méglumine. Discussion/Conclusion. Ce cas rapporte une présentation atypique sous forme de lésion nasale verruqueuse rare de LC à L. infantum, espèce classiquement associée à la forme viscérale mais de plus en plus rapportée dans des manifestations cutanées localisées, témoignant ainsi de la diversité clinique de la LC. Le retard diagnostique n’a permis qu’une cicatrisation partielle, soulignant l’importance d’une reconnaissance précoce des formes inhabituelles. Ce cas souligne également la nécessité de renforcer la surveillance épidémiologique et de sensibiliser davantage les professionnels de santé ainsi que les populations exposées, dans le cadre d’une stratégie intégrée de lutte contre la LC.
Un cas de syndrome de Guillain-Barré dû à une infection par Rickettsia conorii en Tunisie
A case of Guillain-Barré syndrome due to infection with Rickettsia conorii in Tunisia Introduction. Mediterranean spotted fever is an infection caused by Rickettsia conorii that is endemic to the Mediterranean basin. It is mainly transmitted by ticks. The association between this infection and Guillain-Barré syndrome (GBS) is uncommon. Observation. We present the case of a 29-year-old Tunisian patient with no prior medical conditions who presented with flaccid quadriplegia that progressed to respiratory distress. This was accompanied by persistent fever and hepatosplenomegaly. Acute motor axonal GBS was diagnosed through electroneuromyography, and R. conorii infection was diagnosed through serology. Treatment with immunoglobulins and doxycycline led to gradual clinical improvement. Conclusion. This case underscores the importance of considering R. conorii infection in patients with GBS presenting with systemic symptoms, especially in endemic regions like Tunisia. Un cas de syndrome de Guillain-Barré dû à une infection par Rickettsia conorii en Tunisie Introduction. La fièvre boutonneuse méditerranéenne, causée par Rickettsia conorii, est une infection endémique dans le bassin méditerranéen, transmise principalement par les tiques. L'association entre cette infection et le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est rare. Observation. Nous rapportons le cas d’un patient tunisien de 29 ans, sans antécédents médicaux, présentant une quadriplégie flasque évoluant vers une détresse respiratoire, associée à une fièvre persistante et une hépatosplénomégalie. Le diagnostic de SGB sous sa forme axonale motrice aiguë, a été confirmé par électroneuromyogramme et l'infection à R. conorii par la sérologie. Le traitement par immunoglobulines et doxycycline a conduit à une amélioration clinique progressive. Conclusion. Ce cas souligne l’importance de penser à l’infection à R. conorii, devant un SGB associé à des signes systémiques en particulier dans un pays endémique comme la Tunisie.
L’aplasie tibiale. Traitement par tibialisation de la fibula et compensation du raccourcissement par maintien du pied en équinisme à Bangui, République centrafricaine
Tibial aplasia. Treatment by tibialization of the fibula and compensation for shortening by holding the foot in equinus position in Bangui, Central African Republic Objective. Congenital absence of the tibia (congenital tibial aplasia) causes significant disability when walking. The usual treatment, which involves lengthening the lower leg or early amputation followed by prosthetic fitting, requires technical resources that are often lacking in developing countries. The proposed alternative consists of tibialization of the fibula with limb lengthening and by preservation of the foot equinismus. Patients and method. The records of 25 children with congenital tibial aplasia were reviewed. Ten of these children underwent tibialization of the fibula (operated between one and three years of age) and amputation (at six and eight years of age) in two cases. Results. With a mean follow-up period of two years and seven months, correct alignment of the lower leg and foot below the knee was achieved in all cases of tibialization of the fibula. Two children achieved independent walking. Three children were lost for follow-up. Discussion. The management of congenital tibial aplasia must consider the local socioeconomic context. Although the follow-up period in this study is short, the protocol is simple and well-accepted by families. Conclusion. Conservative treatment of tibial aplasia through tibialization of the fibula with equinus preservation to compensate the shortening is simple and takes local socioeconomic constraints into account, while avoiding the limitations and costs of modern protocols. Furthermore, it is always well accepted by families. L’aplasie tibiale. Traitement par tibialisation de la fibula et compensation du raccourcissement par maintien du pied en équinisme à Bangui, République centrafricaine Objectif. L’absence congénitale du tibia (aplasie tibiale congénitale) entraine un handicap important pour la marche. Son traitement habituel (allongement du segment jambier ou amputation précoce puis appareillage) fait appel à des moyens techniques qui font souvent défaut dans les pays en développement. L’alternative proposée ici consiste en une tibialisation de la fibula avec égalisation des membres par conservation de l’équinisme du pied. Patients et méthode. Les dossiers de 25 enfants présentant une aplasie tibiale congénitale ont été revus. Parmi ceux-ci, 10 enfants ont été opérés par tibialisation de la fibula dans 8 cas (opérés entre 1 et 3 ans) et par amputation dans 2 cas (à 6 et 8 ans). Résultats. Avec un recul moyen de deux ans et sept mois, la tibialisation de la fibula a été obtenue dans tous les cas avec un alignement correct du segment jambier et du pied sous le genou. Deux enfants ont acquis une marche indépendante. Trois enfants ont été perdus de vue. Discussion. La prise en charge de l’aplasie tibiale congénitale doit tenir compte du contexte socio-économique local. Bien que le recul de la série présentée soit peu important, le protocole utilisé a l’avantage de la simplicité et d’être bien accepté par les familles. Conclusion. Le traitement conservateur de l’aplasie tibiale par tibialisation de la fibula avec conservation de l’équinisme pour compenser le raccourcissement est un traitement simple, qui tient compte des impératifs socio-économiques locaux et qui évite les contraintes et les coûts des protocoles modernes. Il est de plus toujours accepté par les familles.
34e Congrès national de la STPI - 1er Congrès de la région Middle East and North Africa de microbiologie clinique et de pathologie infectieuse 22-24 mai 2025, Hammamet, Tunisie
Éditorial La Société Tunisienne de Pathologie Infectieuse (STPI) est une société savante scientifique créée en 1988. Elle est active dans les domaines des maladies infectieuses, de la microbiologie et de la parasitologie-mycologie. Elle est engagée dans la santé publique et la recherche dans le domaine de l’infectiologie au sens large. Elle organise chaque année plusieurs manifestations scientifiques, notamment son congrès national annuel dont la 34e édition s’est tenue en 2025. La STPI a pour principaux objectifs et missions : le développement de la qualité de la prise en charge et de la prévention des maladies infectieuses en Tunisie, la formation des résidents en collaboration avec les collèges et sociétés savantes partenaires, la participation à l’élaboration de consensus et à la réalisation d’études multicentriques, ainsi que la collaboration avec d’autres sociétés savantes, à l’échelle nationale et internationale, notamment par l’organisation de cours de formation et d’évènements conjoints. Le 34e Congrès national annuel de la STPI, couplé au 1er Congrès de la Région Middle East and North Africa en microbiologie clinique et en pathologie infectieuse, s’est tenu du 22 au 24 mai 2025 à Hammamet, en Tunisie. Cet événement scientifique majeur a été co-organisé en partenariat avec l’Organisation mondiale de la Santé, avec la participation active de plusieurs experts nationaux et internationaux, et le soutien de plusieurs sociétés savantes : la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF), la Société Francophone de Médecine Tropicale et Santé Internationale (SFMTSI), la Société Française de Microbiologie (SFM), la Société Algérienne d’Infectiologie (SAI), la Société Marocaine de Microbiologie Médicale (SMMM), la Lebanese Society of Infectious Diseases (LSIDSM) et l’Infection Control Africa Network (ICAN). La manifestation a abordé plusieurs thématiques allant de l’infectiologie clinique à la bactériologie, la virologie, la parasitologie et la mycologie. Le programme a comporté neuf sessions thématiques, trois ateliers pratiques de formation et cinq symposiums. Les thèmes développés ont porté notamment sur l’émergence des maladies vectorielles en Méditerranée, l’apport de l’intelligence artificielle dans le domaine des pathologies infectieuses, la résistance aux antimicrobiens, les infections associées aux soins, la tuberculose, la vaccination et les endocardites infectieuses. Le congrès a privilégié la multidisciplinarité en insistant sur des aspects liés plus particulièrement à l’épidémiologie, à la clinique, à la biologie, au traitement et au contrôle des maladies infectieuses. La participation a été massive avec plus de 350 participants de Tunisie, d’Algérie, du Maroc et de France. Trente-quatre conférences ont été animées par d’éminents spécialistes et près de 580 communications scientifiques affichées ont été présentées sous forme d’e-posters dans des sessions dédiées. Ce congrès s’est distingué par sa capacité à rassembler une communauté scientifique diversifiée autour d’une vision commune : renforcer les liens entre les pays de la région MENA, mutualiser les expériences et construire un réseau régional solide et durable. Il constitue le point de départ d’une dynamique collaborative que nous souhaitons inscrire dans la durée. Comité scientifique : Adnene Toumi, Aida Berriche, Chakib Marrakchi, Habiba Naïja, Hanene Smaoui, Hayet Sellami, Hela Hannachi, Lamia Ammari, Manel Marzouk, Makram Koubaa, Nadia Ben Lasfar, Naïla Hannachi, Rym Ben Abdallah, Saba Gargouri, Salma Mhalla, Sonia Trabelsi, Sonda Mezghanni, Wafa Marrakchi, Yosr Guedri
STPI (Société Tunisienne de Pathologie Infectieuse)
Le contrôle de la taille de la famille au Maroc : une étude exploratoire qualitative auprès de femmes rurales
Family size control in Morocco: a qualitative exploratory study among rural women Objective. Although women play a central role in family planning, their ability to control their fertility is often influenced by social and relational factors. This study explores the knowledge, attitudes and practices of married women of childbearing age living in rural areas of Morocco regarding family planning and the contraceptive methods currently available. Method. In-depth face-to-face interviews were conducted with 49 married Moroccan women in a rural maternity ward during their postpartum period. Using open-ended questions, we examined their contraceptive practices, decision-making autonomy and the social influences determining their reproductive choices. Results. Most participants reported using oral contraceptives, although many had experienced at least one unintended pregnancy due to contraceptive misuse. The women expressed a preference for smaller families in order to ensure financial stability and a better quality of life. However, they often encountered resistance from their husbands and extended families when attempting to use contraception or limit their family size. There were widespread misconceptions about intrauterine devices (IUDs), with many women requiring their spouse's consent due to concerns about sexual health. Conclusion. Our findings highlight the important role of social and relational factors in women's reproductive choices. Addressing misconceptions and improving access to reproductive health education is essential. Involving husbands in counselling sessions can strengthen family planning efforts and support women's autonomy in fertility-related decisions. Le contrôle de la taille de la famille au Maroc?: une étude exploratoire qualitative auprès de femmes rurales Objectif. Les femmes jouent un rôle central dans la planification familiale, mais leur capacité à exercer un contrôle sur leur fertilité est souvent influencée par des facteurs sociaux et relationnels. Cette étude explore les connaissances, attitudes et pratiques des femmes à l'égard de la planification familiale et des méthodes contraceptives actuellement disponibles, parmi la population des femmes mariées en âge de procréer vivant dans les zones rurales au Maroc. Méthodes. Nous avons mené des entretiens approfondis en face à face avec 49 femmes marocaines mariées dans une maternité rurale pendant leur période post-partum. À l'aide de questions ouvertes, nous avons examiné leurs pratiques contraceptives, leur autonomie décisionnelle et les influences sociales qui déterminent leurs choix en matière de procréation. Résultats. La plupart des participantes a déclaré utiliser des contraceptifs oraux, bien que nombre d'entre elles ait connu au moins une grossesse non désirée en raison d'une mauvaise utilisation des contraceptifs. Les femmes ont exprimé leur préférence pour des familles moins nombreuses afin d'assurer leur stabilité financière et une meilleure qualité de vie. Cependant, elles se heurtent souvent à la résistance de leur mari et de leur famille élargie lorsqu'elles tentent d'utiliser un moyen de contraception ou de limiter la taille de leur famille. Les idées fausses concernant les dispositifs intra-utérins (DIU) étaient très répandues, de nombreuses femmes exigeant le consentement de leur conjoint en raison de préoccupations liées à la santé sexuelle. Conclusion. Nos résultats soulignent le rôle important des facteurs sociaux et relationnels dans les choix des femmes en matière de procréation. Il est essentiel de s'attaquer aux idées fausses et d'améliorer l'accès à l'éducation en matière de santé génésique. L'implication des maris dans les séances de conseil peut renforcer les efforts de planification familiale et soutenir l'autonomie des femmes dans les décisions relatives à la fécondité.
Permanences d’accès aux soins de santé (PASS) : dispositifs de prise en charge des plus précaires. Exemple de la PASS de l’Hôtel-Dieu de Paris
PASS units: mechanisms for delivering healthcare to underserved populations. The example of the Hôtel-Dieu PASS, Paris The 1998 French law on combating exclusion established PASS units (Permanences d’Accès aux Soins de Santé, or Healthcare Access Points) to guarantee access to healthcare for all, including people in precarious situations. PASS centers aim to address the social, economic, administrative, and linguistic barriers that prevent vulnerable populations from accessing the healthcare system. This article provides an overview of how PASS operate in France and describes the PASS at Hôtel-Dieu in Paris (Public Hospitals of Paris). This PASS offers patients a holistic approach that includes medical care, psychiatric follow-up, social support, interpretation services, and specialized consultations. As of 2023, there were 451 PASS centers in France. The Hôtel-Dieu PASS, with its multidisciplinary team, carried out over 10,500 medical consultations for 4,144 patients. Most users are young male migrants without health insurance (69%) or stable housing (nearly 90%). The most common conditions are chronic diseases (e.g., hypertension and diabetes), infectious diseases (e.g., hepatitis B/C, HIV, and tuberculosis), and mental health issues (e.g., post-traumatic stress disorder and anxiety). The Hôtel-Dieu example illustrates the specific features of PASS centers: accessibility without appointments, single locations and time slots, and adaptability to precarious schedules. These services enable vulnerable populations to reconnect with the healthcare system. However, their effectiveness depends on long-term funding, enhanced medical and social coordination, and institutional recognition of their role. PASS units respond to an ethical and public health imperative: caring for those furthest from the healthcare system. Their sustainability requires adequate human and financial resources. They must remain places of innovation, welcome, and inclusion that constantly adapt to social, political, and migratory changes. Permanences d’accès aux soins de santé (PASS) : dispositifs de prise en charge des plus précaires. Exemple de la PASS de l’Hôtel-Dieu de Paris Les PASS (Permanences d’accès aux soins de santé) ont été créées en France par la loi de 1998 relative à la lutte contre les exclusions, afin de garantir l’accès aux soins pour tous, incluant les personnes en situation de précarité. Elles visent à répondre aux multiples freins, sociaux, économiques, administratifs et linguistiques, qui éloignent du système de santé ces populations en situation de vulnérabilité. L’article présente ici une synthèse du fonctionnement des PASS en France et détaille l’exemple de la PASS de l’Hôtel-Dieu (Assistance publique - Hôpitaux de Paris APHP), qui offre aux patients une approche holistique, incluant soins médicaux, suivi psychiatrique, accompagnement social, interprétariat, et consultations spécialisées. En 2023, la France comptait 451 PASS. La PASS de l’Hôtel-Dieu, forte d’une équipe pluridisciplinaire, a réalisé plus de 10 500 consultations médicales pour 4 144 patients différents. Les usagers sont majoritairement des hommes jeunes, en situation de migration, sans couverture maladie (69 %) ni hébergement stable (près de 90 %). Les pathologies les plus fréquentes incluent des maladies chroniques (HTA, diabète), infectieuses (hépatites B/C, VIH, tuberculose) et psychiques (stress post-traumatique, anxiété). L’exemple de l’Hôtel-Dieu illustre les spécificités des PASS : accessibilité sans rendez-vous, unité de lieu et de temps, adaptation aux temporalités précaires. Ces dispositifs permettent de rétablir un lien avec le système de soins pour des populations très vulnérables. Leur efficacité dépend d’un financement pérenne, d’une coordination médico-sociale renforcée et d’une reconnaissance institutionnelle de leur rôle. Les PASS répondent à un impératif éthique et de santé publique : soigner les plus éloignés du système de soins. Leur pérennité nécessite des moyens humains et financiers adaptés. Elles doivent rester un lieu d’innovation, d’accueil et d’inclusion, s’adaptant en permanence aux mutations sociales, politiques et migratoires.
Facteurs associés à l’acceptation de la vaccination contre la Covid-19 dans la zone de santé Kokolo à Kinshasa, République démocratique du Congo (RDC)
Factors associated with acceptance of COVID-19 vaccination in the Kokolo health zone in Kinshasa, Democratic Republic of Congo (DRC) Context. Vaccination is a key preventive strategy in the response to the SARS-CoV-2 pandemic. However, ensuring vaccination adherence remains challenging, particularly in the Kokolo health zone (HZ) in Kinshasa, Democratic Republic of the Congo (DRC), where vaccination coverage remains below 40%. This study aims to identify the factors influencing acceptance of the vaccine among heads of households or their spouses. Methodology. From January 2021 to December 2024, a cross-sectional analytical study was conducted among 399 heads of households (or spouses) selected by three-stage probability sampling. Data were collected through interviews using a structured questionnaire on the KoboCollect application and analyzed using Epi Info 7.2.6.0. Results. Overall, the HZ population reported having heard of both the COVID-19 and its vaccination. Among those surveyed, 79.9% (319 out of 399) considered the vaccine to be effective. The main reasons for not accepting vaccination were never having seen a death or reported case of the disease in the HZ. In a multivariate analysis, acceptance of the vaccine was associated with military service and knowledge of the disease and existing vaccines. Conclusion. When developing strategies to promote Covid-19 vaccination acceptance, knowledge about the disease and existing vaccination, the involvement of political and administrative authorities, military authorities, and community leaders, awareness-raising, and the organization of nearby vaccination sites must be taken into account. Media is the main channel for information and awareness-raising in this HZ. Facteurs associés à l’acceptation de la vaccination contre la Covid-19 dans la zone de santé Kokolo à Kinshasa, République démocratique du Congo (RDC) Contexte. La vaccination est l’une des stratégies préventives majeures dans la conduite de la riposte contre la Covid-19. Cependant, l’adhésion à la vaccination demeure un défi à relever dans les communautés notamment celle de la zone de santé (ZS) de Kokolo (Kinshasa, RDC) où la couverture vaccinale reste en dessous de 40 %. D’où l’intérêt d’identifier les facteurs d’acceptation de la vaccination contre la Covid-19 chez les chefs de ménage ou leurs conjoints. Méthodologie. Une étude transversale à visée analytique a été réalisée de janvier 2021 à décembre 2024 auprès des 399 chefs de ménage (ou conjoints), sélectionnés par échantillonnage probabiliste à trois degrés. Les données ont été collectées par interview sur un questionnaire structuré sur KoboCollect et analysées sur Epi info 7.2.6.0. Résultats. Dans l’ensemble, la population de la ZS a déclaré avoir déjà entendu parler de la Covid-19 ainsi que de la vaccination anti-Covid-19. Parmi les personnes interrogées, 79,9 % (soit 319 sur 399) considéraient que la vaccination était efficace. Le fait de n’avoir jamais vu un mort de Covid-19, ni aucun cas déclaré dans la ZS étaient les raisons principales de la non-acceptation de la vaccination. En analyse multivariée, l’acceptation de la vaccination était associée au fait d’être militaire, d’avoir des connaissances sur cette maladie et sur la vaccination existante. Conclusion. Les connaissances sur la Covid-19 et la vaccination anti Covid-19, l’implication des autorités politico-administratives, des autorités militaires et des leaders communautaires, la sensibilisation et l’organisation de sites de vaccination rapprochés doivent être pris en compte dans l’élaboration des stratégies pour favoriser l’acceptation de la vaccination. L’utilisation des médias est la principale voie d’information et de sensibilisation dans cette ZS.