Facteurs associés aux décès maternels au Centre hospitalier universitaire de Tengandogo, Ouagadougou, Burkina Faso, 2017-2022 Factors associated with maternal deaths at Tengandogo University Hospital, Ouagadougou, Burkina Faso, 2017–2022

Résumé

Factors associated with maternal deaths at Tengandogo University Hospital, Ouagadougou, Burkina Faso, 2017–2022

Introduction. Burkina Faso ranks among the African countries with high maternal mortality rates, with a ratio of 198 per 100,000 live births. Maternal health remains a major concern in this country. Several factors contribute to this mortality rate. Our study aimed to identify factors associated with maternal deaths at Tengandogo University Hospital, a referral hospital in Burkina Faso.

Methods. This was a retrospective case-control study. We selected records pertaining to women admitted to the maternity and intensive care units between January 1, 2017, and December 31, 2022. The cases included all women admitted for a pregnancy-related complication who subsequently died. The control group was randomly selected from women admitted for childbirth and/or pregnancy-related complications during the study period who did not die during pregnancy or within 42 days after delivery. Our sample consisted of one case for every two controls. Logistic regression was used to identify associated factors.

Results. A total of 146 deaths were recorded, but 124 cases (22 records were unusable) and 248 controls were analyzed. The indoor maternal mortality ratio was 1,960 per 100,000 live births (146/7,450). The mean age of the women who died was 28.5 ± 7.1 years. Of those women, 73 (58.9%) lived in rural areas, 109 (87.9%) were unemployed, 118 (84.7%) were referred from a primary or secondary health facility, 106 (89.1%) were transported by ambulance, 67 (54%) were multiparous, and 68 (57.1%) delivered vaginally. Preeclampsia/eclampsia was present in 15% of the women and retroplacental hematoma (RPH) was present in 13%. The factors independently associated with maternal death were RPH (OR = 4.6, 95% CI [1.6–12.7]), ambulance transport (OR = 3.8, 95% CI [1.9–7.9]), and vaginal delivery (OR = 2.6, 95% CI [1.5–4.5]).

Conclusion. The indoor maternal mortality rate is high. It is necessary to strengthen obstetricians’ skills in the early detection of RPH and hemorrhage management. Improving the ability to detect complications during prenatal care and labor and delivery is also essential for better obstetric decision-making. The Ministry of Health should ensure adequate conditions for patient evacuation.

Facteurs associés aux décès maternels au Centre hospitalier universitaire de Tengandogo, Ouagadougou, Burkina Faso, 2017-2022

Introduction. Avec un ratio de mortalité maternelle de 198 pour 100 000 naissances vivantes, le Burkina Faso figure parmi les pays africains ayant un taux élevé de mortalité maternelle et où la santé de la mère demeure une préoccupation majeure. Plusieurs facteurs sous-tendent cette mortalité. L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs associés aux décès maternels dans un hôpital de référence du Burkina Faso, le Centre hospitalier universitaire (CHU) de Tengandogo.

Méthodes. Il s’est agi d’une étude rétrospective de cas témoins. Les dossiers sélectionnés concernaient les femmes admises au service de maternité et de réanimation entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2022. Les cas représentaient toutes les femmes admises pour une complication en rapport avec la grossesse et qui sont décédées. Les témoins étaient choisis de manière aléatoire parmi les femmes reçues pendant la période de l’étude pour accouchement et/ou complications liées à la grossesse, et qui n'étaient pas décédées au cours de la grossesse ou dans les 42 jours suivant son issue. Notre échantillon était constitué d’un cas pour deux témoins. Une régression logistique nous a permis d’identifier les facteurs associés.

Résultats. Au total, 146 décès maternels ont été enregistrés mais 124 cas (22 dossiers inexploitables) et 248 témoins ont été analysés. Le ratio de mortalité maternelle intrahospitalière était de 1 960 pour 100 000 naissances vivantes (146/7 450). Chez les femmes décédées, l’âge moyen était de 28,5 ± 7,1 ans. Parmi elles, 73 (58,9 %) résidaient en milieu rural, 109 (87,9 %) étaient non salariées, 118 (84,7 %) avaient été référées par une formation sanitaire de niveau primaire ou secondaire, 106 (89,1 %) avaient été transportées par ambulance, 67 (54 %) étaient multipares, et 68 (57,1 %) avaient accouché par voie basse. La prééclampsie/éclampsie était marquée chez 15 % des femmes et l’hématome rétro-placentaire (HRP) chez 13 % d’entre elles. Les facteurs indépendamment associés aux décès maternels étaient l’HRP (OR = 4,6 IC 95 % [1,6-12,7]), le moyen de transport par ambulance (OR = 3,8 ; IC 95 % [1,9-7,9]), et l’accouchement par voie basse (OR = 2,6 ; IC 95 % [1,5-4,5]).

Conclusion. Le ratio de mortalité maternelle intrahospitalière est élevé. Un renforcement des compétences des gynécologues sur la détection précoce de l’HRP et la gestion des hémorragies est nécessaire. Un renforcement de la capacité de détection des complications pendant le suivi de la grossesse et pendant le travail de l’accouchement pour une meilleure décision obstétricale est également indispensable. Le ministère de la Santé devrait veiller aux bonnes conditions d’évacuation des patientes.