Parcours de soins des enfants drépanocytaires admis aux urgences pédiatriques du Centre hospitalier universitaire de Cocody (Abidjan, Côte d’Ivoire) de janvier à décembre 2024 Care pathway for children with sickle cell disease admitted to the pediatric emergency department at the Cocody University Hospital (Abidjan, Ivory Coast) from January to December 2024

Résumé

Care pathway for children with sickle cell disease admitted to the pediatric emergency department at the Cocody University Hospital (Abidjan, Ivory Coast) from January to December 2024

Introduction. Sickle cell disease leads to numerous complications that require frequent medical care. This study aimed to analyze the care pathway of children with severe sickle cell syndrome who were admitted to the pediatric emergency department at Cocody University Hospital. The goal was to identify factors associated with delayed consultation and promote the early and appropriate management of complications.

Methodology. This retrospective descriptive study was conducted in the pediatrics department at Cocody University Hospital from January 1 to December 31, 2024. Children with major sickle cell syndrome and a known electrophoretic profile who were hospitalized for an acute complication of the disease were included in the study. The care pathway was analyzed. Data were entered and analyzed using Excel software. Fisher’s exact test was used to compare proportions, setting the significance threshold at 5% (p < 0.05).

Results. Of the 800 admissions, 60 children with major sickle cell disease were included, representing a hospital prevalence of 7.5%. The mean age was 5.38 years, ranging from six months to 14 years. The sex ratio was 1.07. Fifty percent of the patients were diagnosed before the age of two, often due to clinical manifestations such as anemia (35%), vaso-occlusive crises (18.3%), and hand-foot syndrome (16.7%). The mean age at diagnosis was 1.8 years ± 8.9, ranging from three months to 12 years. Follow-up was inadequate in 61.7% of cases. In 68.3% of cases, vaccination status was incomplete or undocumented. Patients were referred from a health center in 50% of cases. Of those who received treatment prior to referral, 73.3% were included in the study. The most commonly prescribed drug classes in the outpatient setting were analgesics/antipyretics, antimalarials, and antibiotics, accounting for 63.3%, 23.3%, and 60% of cases, respectively. Delayed consultation was observed in 71.7% of cases and was associated with unfavorable socioeconomic status (p = 0.036), self-medication (p = 0.023), use of traditional medicine (p = 0.02), poor follow-up quality (p < 10^-3), and taking analgesics at home (p < 10^-3).

Conclusion. This study highlights several shortcomings in the care pathway for children with sickle cell disease, particularly delays in seeking medical consultation linked to socioeconomic and cultural factors. A more structured, educational approach to care is essential to improving their prognosis.

Parcours de soins des enfants drépanocytaires admis aux urgences pédiatriques du Centre hospitalier universitaire de Cocody (Abidjan, Côte d’Ivoire) de janvier à décembre 2024

Introduction. La drépanocytose est pourvoyeuse de nombreuses complications nécessitant un recours fréquent aux soins. L’objectif de ce travail était d’analyser le parcours de soins des enfants atteints de syndrome drépanocytaire majeur admis aux urgences pédiatriques du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Cocody, en vue d’identifier les facteurs associés au retard de consultation et, par conséquent, de favoriser une prise en charge précoce et adaptée des complications.

Méthodologie. Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive réalisée au service de pédiatrie du CHU de Cocody du 1er janvier au 31 décembre 2024 soit sur une durée de 12 mois. Les enfants porteurs d’un syndrome drépanocytaire majeur, avec un profil électrophorétique connu et hospitalisés pour une complication aiguë de la maladie ont été inclus. Le parcours de soins a été analysé. Les données ont été saisies et analysées à l’aide du logiciel Excel. Le test exact de Fisher a été utilisé pour comparer les proportions avec un seuil de signification de 5 % (p< 0,05).

Résultats. Sur 800 admissions, 60 enfants présentant un syndrome drépanocytaire majeur ont été inclus, soit une prévalence hospitalière de 7,5 %. L’âge moyen était de 5,38 ans ± 5,3 avec des extrêmes de 6 mois et 14 ans. Le sex-ratio était de 1,07. La moitié des patients (50 %) a été diagnostiquée avant l’âge de 2 ans, souvent à l’occasion des manifestations cliniques telles que l’anémie (35 %), les crises vaso-occlusives (18,3 %) et le syndrome pied-main (16,7 %). La moyenne d’âge de découverte était de 1,8 an ± 8,9 avec des extrêmes de 3 mois et 12 ans. Le suivi était mauvais dans 61,7 % des cas. Dans 68,3 % des cas, la vaccination était incomplète ou non documentée. Les patients étaient référés d’un centre de santé dans 50 % des cas. Les patients ayant reçu un traitement avant référence représentaient 73,3 % des cas. Les antalgiques/antipyrétiques, les antipaludiques et les antibiotiques étaient les classes thérapeutiques les plus prescrites en ambulatoire avec respectivement 63,3 %, 23,3 % et 60 % des cas. Un retard à la consultation a été observé dans 71,7 % des cas, lié à un niveau socio-économique défavorable (p = 0,036), l’automédication (p = 0,023), le recours à la tradithérapie (p = 0,02), la mauvaise qualité du suivi (p = < 10-3) et la prise d’antalgique à domicile (p = < 10-3).

Conclusion. Cette étude met en évidence plusieurs insuffisances dans le parcours de soins des enfants drépanocytaires, notamment le retard à la consultation lié à des facteurs socio-économiques et culturels. Une prise en charge plus structurée et éducative est indispensable pour améliorer leur pronostic.