Localisations de la tuberculose chez l’enfant hospitalisé au Complexe hospitalier universitaire pédiatrique de Bangui (République centrafricaine) Locations of tuberculosis in children hospitalized at the Bangui Pediatric University Hospital Complex (Central African Republic)

Résumé

Locations of tuberculosis in children hospitalized at the Bangui Pediatric University Hospital Complex (Central African Republic)

Introduction. Extrapulmonary tuberculosis (TB) in children poses a significant public health challenge due to its high prevalence, severe forms, diagnostic difficulties, and impact on pediatric morbidity and mortality. The primary objective of this study was to characterize extrapulmonary tuberculosis in children at the Bangui Pediatric University Hospital Complex (CHUPB).

Materials and methods. We conducted a retrospective descriptive study from January 1, 2022, to April 30, 2024. We included children aged 1 month to 15 years who were hospitalized at the CHUPB and had a confirmed diagnosis of extrapulmonary tuberculosis in their medical records. The data were entered into Microsoft Excel 2016 and analyzed using R Studio.

Results. The hospitalization rate was 1.57% (287 out of 18,257 hospitalized children). Only 280 complete medical records were analyzed for the study. The mean age was 8.2 ± 3.1 years, with a sex ratio of 1.45. Prolonged fever was the primary reason for seeking medical care (97.5%), and the average delay in seeking care was one month and six days. Low socioeconomic status was observed in 68.5% of the children, and incomplete BCG vaccination status was observed in 86.7% of them. Tuberculosis was present in 29% of cases, and HIV infection was present in 23.1% of them. Tuberculosis was unifocal in 53.9% of cases and multifocal in 46.1%. Neuromeningeal involvement accounted for 30.5% of cases, while lymph node and peritoneal involvement accounted for 38.5%. The smear positivity rate for AFB was 66.9% and that of the GeneXpert test was 33.3%, with a rifampicin resistance rate of 12.1%. Antituberculosis treatment was administered to 98.6% of the children. The case fatality rate was 10.3%, and the mean length of hospitalization was 12 days.

Conclusion. Extrapulmonary tuberculosis remains common and severe among children at the CHUPB, with diagnostic delays, low vaccination coverage, and high mortality rates. In order to reduce morbidity and make progress toward Sustainable Development Goal 3, it is crucial to strengthen screening and vaccination efforts, improve access to care, and raise awareness among families and healthcare workers.

Localisations de la tuberculose chez l’enfant hospitalisé au Complexe hospitalier universitaire pédiatrique de Bangui (République centrafricaine)

Introduction. La tuberculose extrapulmonaire de l’enfant constitue un enjeu majeur de santé publique en raison de sa fréquence non négligeable, de la gravité de ses formes, des difficultés diagnostiques et de son impact sur la morbidité et la mortalité pédiatriques. Cette étude a été initiée avec pour objectif principal de caractériser les aspects de la tuberculose extrapulmonaire chez l’enfant au Complexe hospitalier universitaire pédiatrique de Bangui (CHUPB).

Matériels et méthodes. Étude rétrospective descriptive menée du 1^er janvier 2022 au 30 avril 2024, incluant les enfants de 1 mois à 15 ans hospitalisés au CHUPB, avec un diagnostic de tuberculose extrapulmonaire confirmé dans le dossier médical. Les données ont été saisies sous Microsoft Excel 2016 et analysées avec R-Studio.

Résultats. La fréquence hospitalière était de 1,57 % (287/18 257 enfants hospitalisés). Pour l’étude, seuls 280 dossiers complets ont été analysés. L’âge moyen était de 8,2 ± 3,1 ans, avec un sex-ratio de 1,45. La fièvre prolongée constituait le principal motif de consultation (97,5 %), le délai moyen de consultation était de 1 mois et 6 jours. Le niveau socio-économique était bas chez 68,5 % des enfants et l’état vaccinal (BCG) incomplet chez 86,7 %. Le contage tuberculeux était noté chez 29 % et l’infection par le VIH chez 23,1 % d’entre eux. La tuberculose était uni-focale dans 53,9 % et multifocale dans 46,1 % des cas. Les atteintes neuroméningées représentaient 30,5 %, les localisations ganglionnaires et péritonéales 38,5 %. Le taux de positivité du BAAR était de 66,9 % et celui du test GeneXpert de 33,3 %, avec une résistance à la rifampicine de 12,1 %. Un traitement antituberculeux a été administré à 98,6 % des enfants. Le taux de létalité était de 10,3 % et la durée moyenne d’hospitalisation de 12 jours.

Conclusion. La tuberculose extrapulmonaire chez l’enfant au CHUPB reste fréquente et grave, avec des retards diagnostiques, une faible couverture vaccinale et une mortalité élevée. Pour réduire la morbidité et progresser vers l’Objectif de développement durable 3, il est crucial de renforcer le dépistage et la vaccination, améliorer l’accès aux soins et sensibiliser familles et personnel de santé.