Maladie vectorielle à tiques chez un randonneur en Guyane : un cas d’anaplasmose présumée Tick-borne disease in a backpacker in French Guiana: one case of presumed anaplasmosis

Résumé

Tick-borne disease in a backpacker in French Guiana: one case of presumed anaplasmosis

Introduction. New species of Borrelia, Rickettsia, and Anaplasma have recently been detected in ticks in French Guiana. Additionally, a new species of Anaplasma was discovered in a human. Specific genovariants of Anaplasma and Ehrlichia have also been identified in the Amazonian forest of French Guiana, indicating a specific sylvatic cycle.

Case presentation. We present the case of a patient who experienced fever, myalgia, rash, and inoculation eschars following dozens of tick bites while hiking in the Amazon rainforest. Laboratory results showed lymphopenia, neutrophilia, hepatic cytolysis and cholestasis, and a C-reactive protein level of 78 mg/L. Serology tests for HIV, hepatitis A, B, C, and E; cytomegalovirus; syphilis; and Q fever were negative. NS1 antigen, dengue, and leptospirosis PCR tests were also negative. A skin biopsy of an ulcerated papule on the leg revealed a polymorphic dermal inflammatory infiltrate with intramacrophagic Gram-negative bacilli. Blood PCR for Anaplasma phagocytophilum, Borrelia, Rickettsia, and Babesia were negative. Serology tests were negative for Rickettsia conorii and R. typhi, but positive for A. phagocytophilum, with weakly positive IgM and positive IgG. Serological results were confirmed by controlled sample. The patient improved with doxycycline treatment.

Discussion and conclusion. Novel species of Anaplasma and Ehrlichia have been detected in the Amazon rainforest of French Guiana. These novel genovariants differ from other species in the Northern Hemisphere and are difficult to diagnose with molecular tools not designed to detect pathogens differing from known species. While not proven by molecular biology, this case may represent an anaplasmosis or another infection from the Rickettsiales group. This highlights that little is known about the potential for tick-borne diseases in French Guiana. In this context, recommendations for vector control should extend to ticks as well.

Maladie vectorielle à tiques chez un randonneur en Guyane : un cas d’anaplasmose présumée

Introduction. De nouvelles espèces de Borrelia, Rickettsia et Anaplasma ont été récemment détectées chez des tiques en Guyane, et une nouvelle espèce d’Anaplasma a été découverte chez un homme. Des génovariants spécifiques d’Anaplasma et d’Ehrlichia ont également été détectés avec un cycle sylvatique propre en forêt amazonienne guyanaise.

Présentation du cas. Nous rapportons le cas d’un patient ayant présenté de la fièvre, des myalgies, une éruption cutanée et des escarres d’inoculation après avoir subi des dizaines de morsures de tiques lors d’une randonnée en forêt amazonienne profonde. Les résultats biologiques retrouvaient une lymphopénie, une polynucléose neutrophile, une cytolyse et une cholestase hépatiques, ainsi qu’une protéine C-réactive à 78 mg/l. Les sérologies VIH, hépatites A, B, C et E, cytomégalovirus, syphilis, fièvre Q étaient négatives. L’antigène NS1, les PCR dengue et leptospirose étaient également négatifs. La biopsie cutanée d’une papule ulcéro-croûteuse de la jambe retrouvait un infiltrat inflammatoire dermique polymorphe avec un bacille Gram-négatif intramacrophagique. Les PCR sanguines pour Anaplasma phagocytophilum, Borrelia, Rickettsia et Babesia étaient négatives. Les sérologies étaient négatives pour Rickettsia conorii et R. typhi, mais positives pour A. phagocytophilum avec des IgM faiblement positives et des IgG positives, confirmées en sérologie de contrôle. Le patient s’est amélioré grâce à un traitement par doxycycline.

Discussion et conclusion. Les nouvelles espèces d’Anaplasma et d’Ehrlichia détectées en forêt amazonienne guyanaise présentent des caractéristiques différentes des autres espèces de l’hémisphère Nord et sont difficiles à diagnostiquer avec des outils moléculaires non conçus pour détecter des agents pathogènes différents des espèces connues. Même si non prouvée par biologie moléculaire, cette observation peut être une anaplasmose ou une autre infection du groupe des Rickettsiales. Elle rappelle que l’on sait peu du potentiel des maladies vectorielles à tiques en Guyane. Dans ce contexte, les recommandations de protection antivectorielle doivent s’étendre aux tiques.