Profils de résistance aux médicaments antituberculeux chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire résistante à la rifampicine à Yaoundé, Cameroun Patterns of resistance to anti-tuberculosis drugs among patients with rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis in Yaoundé, Cameroon

Résumé

Patterns of resistance to anti-tuberculosis drugs among patients with rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis in Yaoundé, Cameroon

Introduction. Screening for multidrug-resistant pulmonary tuberculosis (MDR-PTB) by using the Xpert MTB/RIF test to detect rifampicin resistance as a surrogate marker for this form of tuberculosis may lead to suboptimal treatment if resistance to other drugs in the treatment regimen is not also determined. The objective of this study was to analyze the patterns of drug resistance to anti-tuberculosis drugs in patients with rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis (RR-PTB) who were treated with the standardized 9-11-month regimen in Yaoundé, Cameroon.

Materials and methods. This retrospective, cross-sectional study examined the results of anti-tuberculosis drug susceptibility tests in RR-PTB patients who received the standardized 9-11-month treatment regimen at the specialized MDR-PTB treatment center of the Jamot Hospital in Yaoundé from 2013 to 2022.

Results. A total of 322 RR-PTB patients were included in the study. Of these, 281 (87.3%) were resistant to at least one of the tested drugs. The pattern of resistance  was 43.2% for one drug, 41.6% for two drugs, and 2.5% for three or more drugs. Resistance to isoniazid was the most common (87.3%), followed by ethambutol (42.2%), fluoroquinolones (3.4%), and amikacin (1.9%).

Discussion – Conclusion. The majority of RR-PTB patients in Yaoundé had MDR-PTB, and pre-extensively drug-resistant TB was rare. However, the GeneXpert-based strategy for identifying drug-resistant cases (which detects only rifampicin resistance) could lead to the initiation of suboptimal treatment for a non-negligible proportion of patients in our setting. This could result in the amplification of resistance and the transmission of increasingly resistant strains within the community. We recommend that the National Tuberculosis Control Program (NTCP) of Cameroon should adopt and rapidly roll out the new short-course treatment regimen recommended by the World Health Organization given the lack of rapid tests in our country capable of detecting resistance to the various drugs used in the standard 9-11-month regimen.

Profils de résistance aux médicaments antituberculeux chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire résistante à la rifampicine à Yaoundé, Cameroun

Introduction. Le dépistage de la tuberculose pulmonaire multirésistante (TBP-MR) en utilisant la résistance à la rifampicine obtenue par le test Xpert MTB/RIF comme marqueur de substitution de cette forme de tuberculose risque de conduire à un traitement sous-optimal si sa résistance aux autres médicaments du régime thérapeutique n’est pas déterminée. L’objectif de cette étude était d’analyser les profils de résistance aux médicaments antituberculeux chez les patients atteints de la tuberculose pulmonaire résistante à la rifampicine (TBP-RR) traités par le régime thérapeutique standardisé de 9 à 11 mois à Yaoundé, Cameroun.

Matériel et méthode. Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective des résultats des tests de sensibilité aux médicaments antituberculeux de patients atteints de TBP-RR traités par le régime thérapeutique standardisé de 9 à 11 mois au centre spécialisé de traitement de la TBP-MR de l’Hôpital Jamot de Yaoundé entre 2013 et 2022.

Résultats. Au total, 322 patients atteints de TBP-RR ont été inclus dans l'étude. Parmi eux, 281 (87,3 %) étaient résistants à au moins un des médicaments testés. Le profil de résistance était de 43,2 % pour un seul médicament, 41,6 % pour deux médicaments et 2,5 % pour trois médicaments ou plus. La résistance à l'isoniazide était la plus fréquente (87,3 %), suivie de l'éthambutol (42,2 %), des fluoroquinolones (3,4 %) et de l'amikacine (1,9 %).

Discussion - Conclusion. La majorité des patients TBP-RR à Yaoundé avait une TBP-MR, et la TB pré-ultrarésistante était rare. Malgré cela, la stratégie de recherche de cas de résistance aux médicaments basée sur GeneXpert (qui identifie uniquement celle à la rifampicine) peut conduire à l’initiation d’un traitement sous-optimal pour une proportion non négligeable de patients dans notre milieu. Cela pourrait conduire à une amplification de la résistance et à la transmission de souches avec une résistance de plus en plus avancée au sein de la communauté. Nous recommandons que le Programme national de lutte contre la tuberculose (PNLT) du Cameroun adopte et généralise rapidement le nouveau régime thérapeutique court recommandé par l’Organisation mondiale de la Santé, compte tenu de la non-disponibilité des tests rapides dans notre pays permettant de détecter la résistance aux différents médicaments utilisés dans le régime standardisé de 9 à 11 mois.