Surveillance de l’efficacité des associations artémether-luméfantrine et artésunate/sulfadoxine-pyriméthamine dans le traitement du paludisme simple à Plasmodium falciparum à Boali, République centrafricaine Monitoring the efficacy of artemether-lumefantrine and artesunate-sulfadoxine/pyrimethamine combinations for treating uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in Boali, Central African Republic

Résumé

Monitoring the efficacy of artemether-lumefantrine and artesunate-sulfadoxine/pyrimethamine combinations for treating uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in Boali, Central African Republic

Objective. To evaluate the effectiveness of artemether-lumefantrine (AL) and artesunate-sulfadoxine-pyrimethamine (ASSP) for treating uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in children aged 6 months to 14 years in Boali, Central African Republic.

Methods. From August 24 to November 27, 2024, a simple randomized cross-sectional study was conducted among 199 children aged 6 months to 14 years who were treated for uncomplicated falciparum malaria in Boali. One hundred and one children were treated with AL, and 98 with ASSP. All children were followed up for 28 days. Assignment to treatment groups was randomized. Responses were classified according to World Health Organization (WHO) criteria as adequate clinical and parasitological responses (ACPR), early treatment failure (ETF), late parasitological failure (LPF), and late clinical failure (LCF). Parasite DNA was extracted using a QIAGEN kit. The resistance markers dhfr, dhps, and kelch13 were analyzed by PCR. Spearman’s correlation test was used.

Results. TThe ADR was 81.8% and 81.7% for AL and ASSP, respectively. There was no significant difference in the reduction of anemia, fever, or parasitemia between the two groups (p > 0.05). The dhfr-N51I-C59R-S108N-dhps-S436A mutants were the most common (66.7%). Polymorphism in the K13 genes revealed nine synonymous mutations: A621A, A627A, D646D, G496G, G690G, Q707Q, and S425S. There were also four non-synonymous mutations: A578S, V589I, and V520I/V637I.

Conclusion. This study shows that Plasmodium parasites carrying both synonymous and non-synonymous mutations were detected, highlighting the need to regularly monitor these resistance markers.

Surveillance de l’efficacité des associations artémether-luméfantrine et artésunate/sulfadoxine-pyriméthamine dans le traitement du paludisme simple à Plasmodium falciparum à Boali, République centrafricaine

Objectif. Surveiller l’efficacité des associations thérapeutiques artémether-luméfantrine (AL) et artésunate-sulfadoxine-pyriméthamine (ASSP) dans le traitement du paludisme simple à Plasmodium falciparum chez les enfants de 6 mois à 14 ans à Boali, République centrafricaine.

Méthodes. Étude transversale randomisée simple réalisée du 24 août au 27 novembre 2024 chez 199 enfants de 6 mois à 14 ans pris en charge pour accès palustre simple à Boali. Parmi ces enfants, 101 ont été traités par AL et 98 par ASSP avec un suivi pendant 28 jours. La répartition a été faite au hasard. Les réponses ont été classées selon les critères de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en réponses clinique et parasitologique adéquates (RCPA), en échec thérapeutique précoce (ETP), en échec parasitologique tardif (EPT) et en échec clinique tardif (ECT). L’ADN parasitaire a été extrait en utilisant le kit QIAGEN. Les marqueurs de résistance dhr, dhps et Kelch 13 ont été analysés par la PCR. Le test de corrélation de Spearman a été utilisé.

Résultats. Pour AL et ASSP, la RCPA était respectivement de 81,8 % et 81,7 %. Il n’y avait pas de différence significative dans la réduction de l’anémie, de la fièvre et la parasitémie entre les deux groupes (p > 0,05). Les mutants dhfr-N51I-C59R-S108N-dhps-S436A (66,7 %) étaient majoritaires. Le polymorphisme des gènes K13 a montré neuf mutations synonymes : A621A, A627A, D646D, G496G, G690G, Q707Q, S425S et quatre mutants non synonymes : A578S, V589I, V520I/V637I.

Conclusion. Cette étude montre que des plasmodies porteuses de mutations synonymes et non synonymes ont été détectées, d’où la nécessité de continuer à surveiller régulièrement ces marqueurs de résistance.