La polysérite tuberculeuse, une étiologie méconnue de thrombose portale : à propos d’un cas au Burkina Faso Tuberculous polyseritis, a little-known cause of portal vein thrombosis: a case report from Burkina Faso

Résumé

Tuberculous polyseritis, a little-known cause of portal vein thrombosis: a case report from Burkina Faso

Introduction. Due to its rarity and severity, tuberculous polyseritis is a diagnostic challenge that can lead to serious complications. Portal vein thrombosis is an uncommon complication that is often overlooked. This case report illustrates this association in an immunocompetent patient.

Observation. A 31-year-old male gold miner with a history of tuberculosis infection was admitted with dyspnea, chest pain, a productive cough, and signs of tuberculosis impregnation that had developed over the course of two months. Physical examination revealed massive left pleurisy, moderate ascites, and pericardial effusion in the pre-tamponade stage. An abdominal ultrasound revealed partial thrombosis of the portal vein. Laboratory tests showed inflammatory anemia, leukopenia, and exudative effusions. Mycobacterium tuberculosis DNA was detected in pleural and peritoneal samples by GeneXpert®. A diagnosis of tuberculous polyseritis complicated by portal vein thrombosis was made. The patient received four-drug antituberculosis therapy, as well as pleural and pericardial drainage and acetylsalicylic acid to treat his portal vein thrombosis. The outcome was favorable, with clinical resolution occurring in two months and full recovery occurring in six months.

Conclusion. This case highlights the importance of considering tuberculosis as a possible cause of venous thrombosis, even in immunocompetent individuals. Early diagnosis and appropriate management improve the prognosis.

La polysérite tuberculeuse, une étiologie méconnue de thrombose portale : à propos d’un cas au Burkina Faso

Introduction. La polysérite tuberculeuse constitue un défi diagnostique en raison de sa rareté et de sa gravité : elle peut entraîner des complications graves. La thrombose veineuse portale est une complication inhabituelle, souvent méconnue. Nous rapportons un cas clinique illustrant cette association chez un patient immunocompétent.

Observation. Un homme de 31 ans, orpailleur avec notion de contage tuberculeux, est admis pour dyspnée, douleur thoracique, toux grasse, ainsi que des signes d’imprégnations tuberculeuses évoluant depuis deux mois. L’examen clinique objective une pleurésie gauche massive, une ascite modérée et un épanchement péricardique en pré-tamponnade. L’échographie abdominale met en évidence une thrombose partielle de la veine porte. Les analyses biologiques montrent une anémie inflammatoire, une leucopénie et des liquides d’épanchement exsudatifs. La présence du DNA de Mycobacterium tuberculosis est détectée par GeneXpert® dans les prélèvements pleural et péritonéal. Le diagnostic de polysérite tuberculeuse compliquée de thrombose de la veine portale est retenu. Le patient est traité par une quadrithérapie antituberculeuse, un drainage pleural et péricardique, ainsi que par de l’acide acétylsalicylique pour sa thrombose veineuse portale. L’évolution est favorable avec une résolution clinique en deux mois et une guérison à six mois.

Conclusion. Ce cas souligne l’importance de considérer la tuberculose dans les étiologies des thromboses veineuses inexpliquées, même chez un sujet immunocompétent. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent d’améliorer le pronostic.