L’aplasie tibiale. Traitement par tibialisation de la fibula et compensation du raccourcissement par maintien du pied en équinisme à Bangui, République centrafricaine Tibial aplasia. Treatment by tibialization of the fibula and compensation for shortening by holding the foot in equinus position in Bangui, Central African Republic

Résumé

Tibial aplasia. Treatment by tibialization of the fibula and compensation for shortening by holding the foot in equinus position in Bangui, Central African Republic

Objective. Congenital absence of the tibia (congenital tibial aplasia) causes significant disability when walking. The usual treatment, which involves lengthening the lower leg or early amputation followed by prosthetic fitting, requires technical resources that are often lacking in developing countries. The proposed alternative consists of tibialization of the fibula with limb lengthening and by preservation of the foot equinismus.

Patients and method. The records of 25 children with congenital tibial aplasia were reviewed. Ten of these children underwent tibialization of the fibula (operated between one and three years of age) and amputation (at six and eight years of age) in two cases.

Results. With a mean follow-up period of two years and seven months, correct alignment of the lower leg and foot below the knee was achieved in all cases of tibialization of the fibula. Two children achieved independent walking. Three children were lost for follow-up.

Discussion. The management of congenital tibial aplasia must consider the local socioeconomic context. Although the follow-up period in this study is short, the protocol is simple and well-accepted by families.

Conclusion. Conservative treatment of tibial aplasia through tibialization of the fibula with equinus preservation to compensate the shortening is simple and takes local socioeconomic constraints into account, while avoiding the limitations and costs of modern protocols. Furthermore, it is always well accepted by families.

L’aplasie tibiale. Traitement par tibialisation de la fibula et compensation du raccourcissement par maintien du pied en équinisme à Bangui, République centrafricaine

Objectif. L’absence congénitale du tibia (aplasie tibiale congénitale) entraine un handicap important pour la marche. Son traitement habituel (allongement du segment jambier ou amputation précoce puis appareillage) fait appel à des moyens techniques qui font souvent défaut dans les pays en développement. L’alternative proposée ici consiste en une tibialisation de la fibula avec égalisation des membres par conservation de l’équinisme du pied.

Patients et méthode. Les dossiers de 25 enfants présentant une aplasie tibiale congénitale ont été revus. Parmi ceux-ci, 10 enfants ont été opérés par tibialisation de la fibula dans 8 cas (opérés entre 1 et 3 ans) et par amputation dans 2 cas (à 6 et 8 ans).

Résultats. Avec un recul moyen de deux ans et sept mois, la tibialisation de la fibula a été obtenue dans tous les cas avec un alignement correct du segment jambier et du pied sous le genou. Deux enfants ont acquis une marche indépendante. Trois enfants ont été perdus de vue.

Discussion. La prise en charge de l’aplasie tibiale congénitale doit tenir compte du contexte socio-économique local. Bien que le recul de la série présentée soit peu important, le protocole utilisé a l’avantage de la simplicité et d’être bien accepté par les familles.

Conclusion. Le traitement conservateur de l’aplasie tibiale par tibialisation de la fibula avec conservation de l’équinisme pour compenser le raccourcissement est un traitement simple, qui tient compte des impératifs socio-économiques locaux et qui évite les contraintes et les coûts des protocoles modernes. Il est de plus toujours accepté par les familles.