Permanences d’accès aux soins de santé (PASS) : dispositifs de prise en charge des plus précaires. Exemple de la PASS de l’Hôtel-Dieu de Paris PASS units: mechanisms for delivering healthcare to underserved populations. The example of the Hôtel-Dieu PASS, Paris

Résumé

PASS units: mechanisms for delivering healthcare to underserved populations. The example of the Hôtel-Dieu PASS, Paris

The 1998 French law on combating exclusion established PASS units (Permanences d’Accès aux Soins de Santé, or Healthcare Access Points) to guarantee access to healthcare for all, including people in precarious situations. PASS centers aim to address the social, economic, administrative, and linguistic barriers that prevent vulnerable populations from accessing the healthcare system.

This article provides an overview of how PASS operate in France and describes the PASS at Hôtel-Dieu in Paris (Public Hospitals of Paris). This PASS offers patients a holistic approach that includes medical care, psychiatric follow-up, social support, interpretation services, and specialized consultations.

As of 2023, there were 451 PASS centers in France. The Hôtel-Dieu PASS, with its multidisciplinary team, carried out over 10,500 medical consultations for 4,144 patients. Most users are young male migrants without health insurance (69%) or stable housing (nearly 90%). The most common conditions are chronic diseases (e.g., hypertension and diabetes), infectious diseases (e.g., hepatitis B/C, HIV, and tuberculosis), and mental health issues (e.g., post-traumatic stress disorder and anxiety).

The Hôtel-Dieu example illustrates the specific features of PASS centers: accessibility without appointments, single locations and time slots, and adaptability to precarious schedules. These services enable vulnerable populations to reconnect with the healthcare system. However, their effectiveness depends on long-term funding, enhanced medical and social coordination, and institutional recognition of their role.

PASS units respond to an ethical and public health imperative: caring for those furthest from the healthcare system. Their sustainability requires adequate human and financial resources. They must remain places of innovation, welcome, and inclusion that constantly adapt to social, political, and migratory changes.

Permanences d’accès aux soins de santé (PASS) : dispositifs de prise en charge des plus précaires. Exemple de la PASS de l’Hôtel-Dieu de Paris

Les PASS (Permanences d’accès aux soins de santé) ont été créées en France par la loi de 1998 relative à la lutte contre les exclusions, afin de garantir l’accès aux soins pour tous, incluant les personnes en situation de précarité. Elles visent à répondre aux multiples freins, sociaux, économiques, administratifs et linguistiques, qui éloignent du système de santé ces populations en situation de vulnérabilité.

L’article présente ici une synthèse du fonctionnement des PASS en France et détaille l’exemple de la PASS de l’Hôtel-Dieu (Assistance publique - Hôpitaux de Paris APHP), qui offre aux patients une approche holistique, incluant soins médicaux, suivi psychiatrique, accompagnement social, interprétariat, et consultations spécialisées.

En 2023, la France comptait 451 PASS. La PASS de l’Hôtel-Dieu, forte d’une équipe pluridisciplinaire, a réalisé plus de 10 500 consultations médicales pour 4 144 patients différents. Les usagers sont majoritairement des hommes jeunes, en situation de migration, sans couverture maladie (69 %) ni hébergement stable (près de 90 %). Les pathologies les plus fréquentes incluent des maladies chroniques (HTA, diabète), infectieuses (hépatites B/C, VIH, tuberculose) et psychiques (stress post-traumatique, anxiété).

L’exemple de l’Hôtel-Dieu illustre les spécificités des PASS : accessibilité sans rendez-vous, unité de lieu et de temps, adaptation aux temporalités précaires. Ces dispositifs permettent de rétablir un lien avec le système de soins pour des populations très vulnérables. Leur efficacité dépend d’un financement pérenne, d’une coordination médico-sociale renforcée et d’une reconnaissance institutionnelle de leur rôle.

Les PASS répondent à un impératif éthique et de santé publique : soigner les plus éloignés du système de soins. Leur pérennité nécessite des moyens humains et financiers adaptés. Elles doivent rester un lieu d’innovation, d’accueil et d’inclusion, s’adaptant en permanence aux mutations sociales, politiques et migratoires.