Pathologies ORL et cervico-maxillo-faciales du sujet âgé en hospitalisation : aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques à Lomé, Togo

Résumé

Oto-rhino-laryngological and cervico-maxillofacial pathologies among hospitalized older patients: epide-miological, diagnostical and therapeutical aspects in Lomé, Togo

Introduction. In developing countries, 10% of the population is over 60 years old and this proportion is increasing rapidly. The general objective of this study was to describe the profile and management of the elderly subject aged 60 and over, hospitalized in the ENT (Ear, Nose and Throat) and Head/Neck surgery department of the Sylvanus Olympio University Hospital in Lomé, from 2012 to 2021.

Method. Retrospective descriptive study. After reviewing the files, selection of patients aged 60 and over, regardless of sex, and hospitalized for an ENT pathology from January 2012 to December 2021. Not included in our study were files of elderly subjects hospitalized but whose age was imprecise, or empty or very incomplete files.

Results. A total of 296 cases were included, representing 6.7 % of the department’s activities. The mean age of the patients was 72 ± 7.3 years with extremes of 60 and 95 years. The age group 60-69 years represented 59.5%. The sex ratio M/F was 0.92. Infectious/inflammatory lesions were found in 138 patients (46.6%) including 38.9% of acute cellulitis of dental origin, and tumors were found in 135 patients (45.6%). Tumors were malignant in 59 patients (43.7%) and benign in 76 patients (56.3%). Thyroid was the site of 46 (60.5%) benign lesions and larynx of 29 (49.2%) malignant lesions. Poor oral hygiene, use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, diabetes and the combination of smoking and alcohol were the factors favoring the occurrence of acute cellulitis of dental origin in 89.6%, 80.9%, 20.0% and 2.6% of cases respectively (p<0.001). The combination of smoking and alcohol was a factor favoring the occurrence of malignancy in 39% (p<0.001). Surgical treatment was performed in 234 patients (79.1%). With a case lethality rate of 21%, acute cellulitis of dental origin was the leading cause of death (p<0.001).

Conclusion. The most frequent pathologies of the ENT sphere in the elderly in our tropical context were infectious and tumoral, largely dominated by acute cellulitis of dental origin, thyroid adenoma and squamous cell carcinoma of the larynx. Despite the tendency to balance infectious and tumoral pathologies, the proportion of acute cellulitis of dental origin remains twice as high as that of malignant tumors. It contrasts with data from other sub-Saharan series where tumoral pathology remains predominant in the elderly. It is important to provide dental care assistance to the elderly and to advocate for the development of geriatrics and access to universal health coverage for the elderly in Togo.

Pathologies ORL et cervico-maxillo-faciales du sujet âgé en hospitalisation : aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques à Lomé, Togo

Introduction. Dans les pays en développement, 10 % de la population est âgée de plus de 60 ans et cette proportion augmente rapidement. L’objectif général de cette étude était de décrire le profil et la prise en charge du sujet âgé de 60 ans et plus, en hospitalisation au sein du service d’ORL et de chirurgie cervico-maxillo-faciale du CHU Sylvanus Olympio de Lomé, de 2012 à 2021.

Méthode. Étude rétrospective descriptive. Après l’étude des dossiers, étaient sélectionnés les malades dont l’âge était de 60 années et plus, sans distinction de sexe, et hospitalisés pour une pathologie de la sphère ORL de janvier 2012 à décembre 2021. Étaient non inclus les patients âgés hospitalisés mais dont l’âge était imprécis, les dossiers vides ou très incomplets.

Résultats. Au total, 296 dossiers ont été inclus représentant une fréquence hospitalière de 6,7 %. L’âge moyen des patients était de 72 ans ± 7,3 ans avec des extrêmes de 60 ans et 95 ans. La tranche 60-69 ans représentait 59 %. Le sex-ratio H/F était de 0,92. Les lésions de type infectieux/inflammatoire étaient retrouvées chez 138 patients (46,6 %) dont 38,9 % étaient des cellulites aiguës d’origine dentaire, et les tumeurs étaient retrouvées chez 135 patients (45,6 %). Les tumeurs étaient malignes chez 59 patients (44 %) et bénignes chez 76 patients (56 %). La thyroïde était le siège de 46 (61 %) lésions bénignes et le larynx, le siège de 29 (49 %) lésions malignes. La mauvaise hygiène bucco-dentaire, la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, le diabète et l’alcoolo-tabagisme étaient les facteurs favorisant la survenue des cellulites aiguës d’origine dentaire dans respectivement 89,6 %, 80,9 %, 20,0 % et 2,6 % des cas (p < 0,001). L’alcoolo-tabagisme était un facteur favorisant la survenue de tumeurs malignes dans 39 % (p < 0,001). Un traitement chirurgical a été fait chez 234 patients (79,1 %). Avec une létalité de 21 %, la cellulite aiguë d’origine dentaire était la première cause de décès (p < 0,001).

Conclusion. Les pathologies de la sphère ORL les plus fréquentes chez le sujet âgé dans notre contexte étaient infectieuses et tumorales, largement dominées par les cellulites aiguës d’origine dentaire, les adénomes thyroïdiens et le carcinome épidermoïde du larynx. Il s’avère important d’apporter de l’aide en matière de soins dentaires aux sujets âgés et de plaider en faveur du développement de la gériatrie au Togo.