État des lieux du traitement antirétroviral chez les personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine au Burkina Faso à l’ère de la stratégie « test and treat » de l’Organisation mondiale de la santé

Résumé

Current status of antiretroviral treatment for people living with human immunodeficiency virus in Burkina Faso in the era of the World Health Organization's “test and treat” strategy

Introduction. The World Health Organization's (WHO) "test and treat" strategy has significantly increased the number of people living with HIV (PLHIV) who receive antiretroviral therapy (ART). This study aimed to evaluate the status of ART in Burkina Faso during this period.

Methods. A retrospective descriptive study was conducted in Plateau-Central, one of the country's 13 regions. We extracted annual data from 2018 to 2023 from the pharmaceutical dispensing database, which is used to monitor individuals receiving ART. We analyzed a trend in treatment initiation. Quantitative variables were described using the median and interquartile range, and qualitative variables were described using proportions.

Results. From 2018 to 2023, the proportion of people who started treatment each year compared to the number of people who tested positive increased from 25% to 100%. Among adults during this period, more than 70% were women. The median age at the start of treatment ranged from 35 years (28–44) to 32 years (25–44). The median treatment duration ranged from five years [2-8] to six years [3-12]. The proportion of adults with at least 95% ART dispensing coverage fluctuated, ranging from a maximum of 70% in 2020 to a minimum of 47% in 2023. The main treatment combination used in adults was TDF/FTC/EFV, accounting for 42% in 2018, 50% in 2019, and 38% in 2020. The TDF/3TC/EFV combination was dominant in 2021, accounting for 46%. In 2022 and 2023, the TDF/3TC/DTG combination was the most common, at 76% in 2022 and 91% in 2023. Among children, males were predominant (around 55%) from 2019 to 2022. The median age at treatment initiation ranged from two years [0-9] to four years [2-9], and the median treatment duration ranged from five years [2-8] to six years [3-12]. AZT/3TC/NVP was predominant from 2018 to 2021 (57%, 59%, 40%, and 40%), and ABC/3TC/DTG was predominant from 2022 (52% and 84%). From 2018 to 2023, the proportion of children with at least 95% ART dispensing coverage fluctuated, ranging from a maximum of 76% in 2019 to a minimum of 24% in 2023.

Conclusion. The proportion of people on ART has gradually increased since the WHO's “test and treat” recommendations. These results bring Burkina Faso closer to achieving the UNAIDS targets.

État des lieux du traitement antirétroviral chez les personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine au Burkina Faso à l’ère de la stratégie « test and treat » de l’Organisation mondiale de la santé

Introduction. La stratégie « test and treat » de l’OMS a contribué à augmenter de façon significative le nombre de personnes vivant avec le VIH (PvVIH) sous traitement antirétroviral (ARV). L’objectif de cette étude était de dresser un état des lieux du traitement ARV au Burkina Faso à l’ère de cette stratégie.

Méthodes. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive dans la région du Plateau-Central, l’une des 13 régions du pays. Les données annuelles de 2018 à 2023 ont été extraites de la base de dispensation pharmaceutique, base utilisée pour le suivi des personnes sous traitement ARV. Une tendance de mise sous traitement a été analysée. Les variables quantitatives ont été décrites en utilisant la médiane et l’intervalle interquartile et les variables qualitatives en utilisant la proportion.

Résultats. De 2018 à 2023, la proportion annuelle des nouvelles personnes mises sous traitement par rapport à celles testées positives est passée de 25 % à 100 %. Chez les adultes, plus de 70 % étaient des femmes au cours de cette période. L’âge médian au début de traitement variait entre 35 ans [28-44] et 32 ans [25-44]. La durée médiane de traitement variait entre 5 ans [2-8] et 6 ans [3-12]. La proportion d’adultes ayant un niveau de dispensation en ARV d’au moins 95 % avait évolué en dents de scie avec un maximum à 70 % (2020) et un minimum à 47 % (2023). La principale combinaison thérapeutique utilisée chez les adultes était TDF/FTC/EFV 42 % en 2018, 50 % en 2019 et 38 % en 2020. La combinaison TDF/3TC/EFV était dominant en 2021, 46 %. En 2022 et 2023 la combinaison TDF/3TC/DTG était majoritaire, 76 % en 2022 et 91 % en 2023. Chez les enfants, le sexe masculin était dominant (autour de 55 %) de 2019 à 2022. L’âge médian au début du traitement variait entre 2 ans [0-9] et 4 ans [2-9], la durée médiane de traitement entre 5 ans [2-8] et 6 ans [3-12]. L'AZT/3TC/NVP était prédominant de 2018 à 2021 : 57 %, 59 %, 40 %, 40 %, et l'ABC/3TC/DTG à partir de 2022 : 52 % et 84 %. De 2018 à 2023, la proportion d’enfants ayant un niveau de dispensation en ARV d’au moins 95 % a évolué en dents de scie avec un maximum à 76 % (2019) et un minimum à 24 % (2023).

Conclusion. La proportion des personnes mises sous traitement ARV a progressivement augmenté depuis les recommandations de « test and treat » de l’OMS. Ces résultats rapprochent le Burkina Faso de l’atteinte des objectifs de l’ONUSIDA.