Effet du décubitus ventral vigile chez les patients non intubés atteints d’une pneumonie hypoxémiante Effect of awake prone positioning in non-intubated patients with community-acquired pneumonia complicated by hypoxemia

Résumé

Effect of awake prone positioning in non-intubated patients with community-acquired pneumonia complicated by hypoxemia

Introduction. Several studies have suggested that the early use of awake prone positioning (PP) in patients with acute respiratory failure due to severe community-acquired pneumonia,  hemodynamically stable and alert, may improve oxygenation and avoid the need for invasive mechanical ventilation. PP may also help reduce case fatality rate (CFR). The benefits of PP for oxygen-dependent patients hospitalized with non-intubated acute respiratory failure due to SARS-CoV-2 infection have been evaluated. We reviewed the literature to determine if PP could improve hypoxemia and signs of acute respiratory failure in patients with community-acquired or non-community-acquired pneumonia, reduce the need for invasive mechanical ventilation, and reduce CFRin patients with Covid-19.

Materials and methods. We searched with Medline for articles published in French or English containing the keywords "acute respiratory failure" or "acute respiratory distress" and "prone position."

Results/Conclusion. Turning into prone position is a simple, inexpensive, and effective technique that improves the prognosis of patients with respiratory distress due to severe community-acquired pneumonia, regardless of the cause. This technique can be easily implemented in low- and middle-income countries, particularly in North Africa, sub-Saharan Africa, Asia, and South America.

Effet du décubitus ventral vigile chez les patients non intubés atteints d’une pneumonie hypoxémiante

Introduction. Plusieurs études ont suggéré que l'utilisation précoce du décubitus ventral vigile (DV) dans la prise en charge de l'insuffisance respiratoire aiguë due à une pneumopathie communautaire grave, stable sur le plan hémodynamique avec une vigilance normale, peut améliorer l'oxygénation et éviter le recours à une ventilation mécanique invasive. Cela peut également contribuer à réduire la létalité. Son bénéfice chez les patients oxygéno-dépendants hospitalisés pour une pneumonie à Covid-19 a été évalué chez des patients non intubés souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë. Nous avons étudié à partir des données de la littérature, si l’application du DV pouvait améliorer l'hypoxémie et les signes d’insuffisance respiratoire aiguë chez les patients avec une pneumonie communautaire Covid ou non-Covid-19, diminuer le recours à la ventilation mécanique invasive et si son application précoce pouvait réduire la létalité chez les patients Covid-19.

Matériel et méthode. Nous avons recherché sur Medline les articles publiés en français ou en anglais comportant les mots clefs « acute respiratory failure » ou « acute respiratory distress » et « prone position ».

Résultats/Conclusion. Le retournement en DV est une technique simple, non coûteuse et efficace qui permet d’améliorer le pronostic vital des patients souffrant d’une détresse respiratoire secondaire à une pneumonie communautaire grave, quel que soit l’agent causal. Cette technique est applicable facilement dans les pays à revenus faibles ou intermédiaires et dans les zones tropicales, en particulier Afrique du Nord, en Afrique subsaharienne, en Asie et en Amérique du Sud.